随着人们生活节奏的加快和饮食结构、饮食习惯的改变，便秘逐年增加且出现低龄化趋势，一旦不能及时进行有效的治疗，症状往往随时间的延长加重明显，甚至可以引起很多疾病的发生，如痔疮、肛裂、结肠癌等，更严重的是可诱发心绞痛、心肌梗死、脑出血等。且部分患者由于病情加重进展快，往往需要行结肠手术治疗，给患者造成严重的痛苦。所以，可以说便秘是危害中老年朋友健康甚至生命安全的一个潜藏杀手。便秘是临床常见的复杂症状，主要表现为大便次数减少，间隔时间延长，或次数正常，但粪质干燥，排出困难；或粪质不干，排出不畅。可伴见腹胀，腹痛，食欲减退，暖气反胃，大便带血等症。如超过6个月即为慢性便秘。慢性便秘顽固难治，有的需长时间吃药维持排便，甚至手术治疗。目前临床上通常将便秘分为3类：
①慢传输型便秘；
②出口梗阻型便秘；⑧混合型便秘。其中，慢传输型便秘占慢性便秘的45．5％，是临床上比较常见的一种类型。它是由于肠道收缩运动减弱，使粪便从盲肠到直肠的移动减慢，或由于左半结肠的不协调运动而引起，即我们俗话说的“肠子蠕动慢了，粪便不往下运输了”。可表现为排便次数减少（每周排便少于1次），少便意，粪质坚硬，因而排便困难；肛门直肠指检时无粪便或触及坚硬粪便，而肛门外括约肌的缩肛和用力排便功能正常；全胃肠或结肠传输时间延长。出口梗阻型便秘，是由于腹部、肛门直肠及骨盆底部的肌肉不协调导致粪便排出障碍，即好多患者描述的“感觉粪便就在肛门口上，怎么使劲就是不出来”。在老年患者中尤其常见，常见原因有直肠内脱垂、痔疮、直肠前膨出、耻骨直肠肌肥厚等，其中许多患者经常规内科治疗无效。出口梗阻型可表现为：排便费力、排便不尽感或下坠感，排便量少，有便意或缺乏便意；很多出口梗阻型便秘患者也同时合并存在慢传输型便秘，即我们说的混合型便秘。考虑到便秘的危害，我们应充分认识到预防及积极治疗的重要性，
一、预防加强对便秘的认识，调整心态；采取合理的饮食习惯，多饮水(1500~2000ml/d)、多进食高纤维食物以增加对结肠的刺激；养成良好的排便习惯，如晨起排便、有便意及时排便，避免用力排便等；避免滥用泻药，否则会使肠道的敏感性减弱，形成对某些泻药的依赖性，造成便秘的加重；增加身体运动量，如跑步、打太极拳、瑜伽、健身操等；及时治疗痔疮、肛裂、肛周感染等疾病，不要使用洗肠等强烈刺激方法。
二、治疗
1.药物治疗
（1）容积性泻剂主要包括可溶性纤维素（果胶、车前草、燕麦麸等）和不可溶性纤维（植物纤维、木质素等）。容积性泻剂起效慢而副作用小、安全，故对妊娠便秘或轻症便秘有较好疗效，但不适于作为急性便秘的迅速通便治疗。
（2）润滑性泻剂能润滑肠壁，软化大便，使粪便易于排出，使用方便，如开塞露、矿物油或液状石蜡。
（3）盐类泻剂如硫酸镁、镁乳，这类药可引起严重不良反应，临床应慎用。
（4）渗透性泻剂常用的药物有乳果糖、山梨醇、聚乙二醇电解质散剂等。适用于粪块嵌塞或作为慢性便秘者的临时治疗措施，是对容积性轻泻剂疗效差的便秘患者的较好选择。
（5）刺激性泻剂包括含蒽醌类的植物性泻药（大黄、番泻叶、芦荟）、酚酞、蓖麻油、双酯酚汀等。刺激性泻剂应在容积性泻剂和盐类泻剂无效时才使用，有的较为强烈，不适于长期使用。蒽醌类泻剂长期应用可造成结肠黑便病或泻药结肠，引起平滑肌的萎缩和损伤肠肌间神经丛，反而加重便秘，停药后可逆。
（6）促动力剂莫沙必利、伊托必利有促胃肠动力作用，普卢卡比利可选择性作用于结肠，可根据情况选用。
2.器械辅助如果粪便硬结，停滞在直肠内近肛门口处或患者年老体弱、排便动力较差或缺乏者，可用结肠水疗或清洁灌肠的方法，个别堵塞严重致灌肠液不能进入者，需人工指诊掏出干结粪便。
3.生物反馈疗法可用于直肠肛门、盆底肌功能紊乱的便秘患者，其长期疗效较好。生物反馈治疗可训练患者在排便时松弛盆底肌肉，使排便时腹肌、盆底肌群活动协调；而对便意阈值异常的患者，应重视对排便反射的重建和调整对便意感知的训练。训练计划并无特定规范，训练强度较大，但安全有效。对于盆底功能障碍患者，应优先选择生物反馈治疗，而不是手术。
4.认知疗法重度便秘患者常有焦虑甚至抑郁等心理因素或障碍的表现，应予以认知疗法，使患者消除紧张情绪，必要时给予抗抑郁、抗焦虑治疗，并请心理专科医师协助诊治。
5.手术治疗对严重顽固性便秘上述所有治疗均无效，若为结肠传输功能障碍型便秘、病情严重者可考虑手术治疗，但手术的远期效果尚仍存在争议，病例选择一定要慎重。在便秘这个庞大的病症群中，真正需要手术治疗的还是属于极少数。
6.按摩疗法按摩腹部，包括摩腹、按揉天枢穴、掌揉中脘穴、推肋部、按揉关元穴及提拿腹肌；按摩腰骶，包括推擦腰骶部及按揉肾俞穴；按摩四肢，包括按揉合谷穴、按揉支沟穴、按揉足三里穴及按揉三阴交穴；以上的自我按摩法能调理肠胃功能，锻炼腹肌张力，增强体质，尤其适于慢性便秘的人。但必须坚持早晚各按摩一遍，手法应轻快、灵活，以腹部按摩为主。
7.针灸疗法针灸治疗便秘是一种安全有效的办法，治则:通调腑气，润肠通便。常用穴位:大肠俞、天枢、支沟、上巨虚、气海、腹结等。
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