病情分析：
痤疮（pimple）是美容皮肤科的最常见的病种之一,又叫青春痘,面皰或粉刺,毛囊炎,除儿童外痤疮是由于毛囊及皮脂腺阻塞,发炎所引发的一种皮肤病.青春期时,体内的荷尔蒙会刺激毛发生长,促进皮脂腺分泌更多油脂,毛发和皮脂腺因此堆积许多物质,使油脂和细菌附著,引发皮肤红肿的反应.由于这种症状常见于青年男女,所以常称它为“青春痘”.其实,青少年不一定都会长青春痘；
而青春痘也不一定只长在青少年的身上.
,人群中约有80％～90％的人患本病或曾经患过本病(包括轻症在内).
指导意见：
【战痘密招】
1.一般人在晨起,午休和晚睡前各清洁面部一次,而对于皮肤油性较大,工作环境油腻,环境温度较高或经常锻炼的人,特别是运动员,应当增加洗脸的次数.其实,这种认识与做法是错误的,大量的洗脸洗去油脂的同时也会使脸部的水分加速流失,建议应在洗脸后进行一些保湿措施.运动或外出回家后应该洗脸,将脸上的脏尘和油垢洗掉,保持脸部清洁,干爽,避免污物堵塞毛孔.至于化妆品,如果油性皮肤的人选择具有油腻性质的化妆品无疑雪上加霜,很容易堵塞毛孔而产生粉刺和青春痘,所以皮肤油性较大的人适宜选用稀薄奶液状的化妆品或护肤品,并且每天都要卸妆.洗完脸可用收敛性化妆水或清爽性的柔软水擦拭,每周使用一次的去角质,清洁面膜来清洁毛孔.
2.皮肤较油性的人还要勤洗头,因为头皮的油性也容易造成发与脸部相接处冒出痘痘.
3.皮脂腺分泌较旺盛的油性皮肤,避免按摩,以免刺激油脂分泌,更容易长痘痘.
4.最好不要留长发,或是将头发散在脸上,都容易刺激皮肤造成青春痘.
5.没事不要用手去碰你的脸,因为手上不但容易携带细菌,还会因东西的触碰而刺激产生不必要的青春痘.更不要用手挤压痘痘,以免引起化脓发炎,脓疮破溃后形成疤痕和色素沉着,影响美观.未经消毒的皮肤和手指器械,不专业的手法,不正确的判断痘痘的程度.很容易在挤压痘痘的时候伤及真皮层,留下的凹洞（永久性的）和色斑是终身消除不去的遗憾.
6.脸上已有青春痘时也要注意防晒,尽量不要晒太阳,有的人以为将脸黑就可以掩饰脸上的红点,其实它不但遮盖不了还会有反效果,就是让青春痘更恶化,如在海边或是游泳,不但紫外线强,池水对於有青春痘的皮肤也是一大刺激.
7.如果脸上已有青春痘,就要避免使用粉底,化妆品,有的人想以粉底来掩饰,这样反而造成反效果.
8.保持心情愉快,睡眠充足,避免肝火上升,造成荷尔蒙失调.另外,养成每日早起排便的习惯,多运动,作息正常,或是多喝优酪乳来改变肠道的易菌生态.
9.饮食尽量清淡,多喝水,多吃蔬菜和水果,少油,少甜,少刺激,避免食用过多含有色素及人工香料的食物,以及含有咖啡因的食品如；
浓茶,咖啡,可可,巧克力等也易激发油脂及内分泌不平衡,形成更严重的青春痘.另外,不要酗酒,抽烟,不要任意吃补,因为很多中药如：黄耆,桂枝,肉桂,枸杞或是女性常用来调经的四物汤,四物丸也是容易诱发青春痘的.
10.专家建议,条件允许的话,最好使用一些专业的祛痘除印产品.
11.容易在嘴边长青春痘的人要留意牙膏的使用,因为牙膏中的氟化物容易诱发青春痘,您可以选择不含氟的牙膏,或是刷完牙一定要将嘴边残留的牙膏清乾净.
12.千万不要忽略了枕巾,枕套的清洁卫生.枕巾应一两天换一次,枕套应当每周换洗一次.枕巾经常与脸部皮肤接触,如果光洗脸不换枕巾等于没洗脸.枕套因为直接接触面部,容易沾上螨虫,灰尘,头皮屑等脏东西,定期换洗非常必要.
【痤疮的内治法五则】
一,肺热引起痤疮 ,宜用清泄肺热法
肺热痤疮 ,多由肺有宿热 ,复感风邪 ,遂使肺热不得外泄引起.其症面长丘疹 ,状如粟米 ,可挤出白粉色油状物 ,皮疹以鼻周围为多 ,亦可见于前额 ,间或有黑头粉刺 ,且伴口鼻干燥 ,大便干结 ,苔黄 ,舌红 ,脉数.当用上法.宜用泻白散 (桑皮,地骨皮,粳米,甘草 )合枇杷清肺饮(人参,枇杷叶,黄连,黄柏,桑皮,甘草 )化裁治之.
二,血热引起痤疮 ,宜用凉血清热法
血热痤疮 ,多由情志内伤 ,气分郁滞 ,日久化热 ,热伏营血所致.其症颜面丘疹以口鼻及两眉间为多 ,面部潮热明显 ,妇女尚有月经前后丘疹增多 ,舌红 ,脉细数等.当用上法.用凉血五花汤 (红花,玫瑰花,鸡冠花,野菊花,凌霄花 )合桃红四物汤 (桃仁,红花,当归,生地,赤芍,川芎 )加减治之 ,其效颇佳.
三,胃热引起痤疮 ,宜用清泻胃肠法
胃热痤疮 ,多由饮食不节 ,过食肥甘之物 ,使肠胃燥结 ,中焦积热 ,郁于面部皮肤而致.其症面部丘疹 ,状如粟米 ,能挤出白粉样油状物 ,间有黑头粉刺 ,以口周为多 ,亦可见于背部与前胸 ,且常伴有口干口臭 ,饮食较多 ,舌燥 ,喜冷饮 ,大便秘结 ,脉沉实有力等.最宜上法.用清胃散 (黄连,升麻,当归,生地,丹皮,石膏 )加减治之 ,甚验.
四,热毒引起痤疮 ,宜用清热解毒法
此痤疮多由肺胃蕴热上炎 ,复感外界毒邪 ,热毒相结 ,蕴于面部皮肤引起.其症为面部有散在丘疹 ,以小脓疱为主 ,周围常有红晕 ,自觉疼痛 ,严重时可火欣红肿痛 ,伴有发热 ,舌红苔燥 ,脉实数等.当以上法治之.用五味消毒饮(金银花,野菊花,蒲公英,紫花地丁,紫背天葵 )随症出入 ,其效非常.
五,湿毒血瘀引起痤疮 ,宜用除湿化瘀法
这种类型的痤疮 ,多由素体蕴湿 ,郁于肌肤 ,复感外界毒邪 ,致湿毒凝聚 ,阻滞经络 ,气血不和而成.其症除丘疹,脓疱外 ,常以结节囊肿为主 ,皮肤出油较多.最宜上法.用除湿解毒汤 (土茯苓,薏苡仁,萆艹解 ,车前子,大豆黄卷,泽泻,板蓝根,赤芍 )加减治之 ,必收良效.
【治疗方法】
轻度青春痘患者多注意以上密招一般没什么问题,如果还有问题,请到医院就诊,一般治疗方法如下：
1,内服的药物主要是抗生素,以抗菌消炎为主,但有些含有四环霉素的药物,长期服用药物无形中会加重肝,肾的负担,对孕妇尤其有禁忌.所以必须有医生的处方,并且在就医时必须跟医生沟通,自己是否曾服用过其他医生或其他医院开出的药方.
2,维A酸类药物治疗： 维A酸类药物治疗痤疮可直接或间接作用于痤疮发病的4个主要环节：抑制皮脂腺功能；抗毛囊皮脂导管角化；抑制毛囊皮脂导管内微生物的生长；抑制炎症.所以,维A酸类药物是治疗痤疮最为有效的药物种类之一.到目前为止,维A酸类药物可分为三代.第一代为维生素A的天然代谢产物：包括全反式维A酸和异维A酸(13顺式维A酸)等；
第二代为芳香族维A酸：主要有阿维A酯(依曲替酪)及其主要代谢产物阿维A(阿维A酸,依曲替酸)；
第三代为多芳香族维A酸类药物,目前主要有两种局部应用的多芳香族维A酸阿达帕林和他扎罗汀.口服维A酸的副作用常与剂量大小,用药时间长短有关.最常见的副作用是皮肤红斑,干燥,痘痒,脱屑,粘膜干燥,唇炎,结合膜炎,甲沟炎,甲分离,甲萎缩,毛发脱落,毛囊炎等.其次,长期大量服用维A酸类药物后可引起中枢神经系统的副作用,表现为严重头痛,眩晕,戒酒样反应及假性脑肿瘤症状(如视盘水肿,脑脊液压力增高,有的伴有视力障碍)或发生抑郁症,性格改变及听力减退等.此类药物的另一个较为严重的副作用就是具有胚胎毒性和致畸胎性,孕妇在服药期间约有1／3发生自发性流产或畸形胎儿,故服用此类药物的女性在治疗前,治疗中及停药后短期内,均不宜妊娠.此外,口服维A酸类药物还可能引起高血脂,高血糖,肝功能异常,血细胞减少,骨筋肌疼痛,骨锰闭锁及恶心呕吐等症状.因此,对于如下患者应禁服或慎服维A酸类药物：
①1年内打算怀孕的女性患者.
②育龄期未采取避孕措施的妇女.四妊娠及哺乳期的女性.
④严重肝功能异常者.
⑤高血糖及高血脂患者应慎用.因此服用此类药物务必详细咨询皮肤科医生.
3,中医药治疗方面,宫廷中医痤疮组合除沿用传统辨证分型进行论治外,强调内治与外治并重,辨证治疗与专方治疗并重,另一方面,在治法上亦有所创新,如在服药方面,有采用周期服药法治疗女性患者.近年来也开始引起重视,如进行了血清锌,铜及维生素A,E值的测定,结果发现,均比健康人明显降低,提示了痤疮患者体内微量元素代谢均呈紊乱现象.实验研究亦表明,患者的血粘度较正常人为高,且较正常人产生过多的皮脂.这些均显示皮脂代谢紊乱,血液循环不良是发病的重要因素,与中医认为瘀血,湿热致病说颇为吻合.
4,青春痘的正确处理方法是禁止挤压或针清,保持患处清洁并请医生治疗,一定要请专业医生治疗,不要自己乱挤.挤压后毛囊结构变形,易造成不同程度的毁容,如：痘印和瘢痕!!
5,外用药：市面上有些抗痘的外用药或抗痘贴布多半都含有A酸成份,如维胺酯维E软膏,可加速表皮角质的脱落,保持皮肤的干燥,从而治疗青春痘,但使用后会容易脱皮,并且不能接触到阳光,所以避免在白天使用,而且孕妇使用还会有造成畸形儿的危险,因此治疗时必须有医师处方才行.
6,水杨酸,果酸等果酸类产品,也是近年来常用在治疗青春痘,毛孔粗大,美白等方面,它本身所具有加速细胞的再生周期,加速青春痘的愈合并且抗痘作用已备受肯定,但这类产品的使用不可超过半年.如果要换肤也最好能找专业皮肤科医生进行.
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