骨放线菌病

1、什么是骨放线菌病？放线菌属于真菌的一种。放线菌病是由牛型放线菌引起的一种慢性化脓性多窦道肉芽肿，好发于面颈部、胸腔和回盲部。我国西北诸省较多见。骨放线菌病一般由于软组织放线菌病的直接蔓延，常见受累部位为上下颌骨、颅骨（来自面颈部和口腔的感染）、肋骨、胸腔（来自胸膜和肺的感染）、盆骨、腰椎（来自回盲部感染），也就是一般先发生软组织感染，然后蔓延到骨。脓液经弯曲窦道向各处蔓延，脓内含有淡黄色硫磺颗粒样菌落。肉芽肿的软化部与瘢痕部相互交错且有许多瘘管是本病的特点。本病的局部侵蚀性极强，无论血管、神经、皮肤和骨质均不能阻止其进行。因此，病变进行的方式主要是直接扩展和局部浸润。骨质疏松和致密互相交错为本病的特点，形成死骨者极少。一般患者有慢性病容，不同程度的贫血、消瘦、不规则发热和白细胞增高。病变局部皮肤肿胀增厚而变硬，表面不光，呈棕红色。

2、骨放线菌病如何治疗？

1、首先应用青霉素治疗，剂量要大，疗程要长，每日800-1000万单位，持续数日。也可给予四环素、链霉素及磺胺药物治疗。

2、局部有炎性肿块者，可及时切开引流，去除坏死组织，但因放线菌有厌氧特性，应尽量敞开伤口与空气接触。

3、有骨破坏及窦道形成者，可行病灶清除及窦道切除。

4、脊椎病变伴有椎旁脓肿者，宜行手术清除。在手术治疗时，术前术后应给予大剂量持久的抗生素治疗。

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