卵巢炎(oophoritis)是指发生于卵巢的炎症,但很少单独发生,通常会伴随着盆腔炎症出现。因卵巢与输卵管相邻,故常因输卵管炎症扩展所致。急性卵巢炎主要表现为发热、腹痛、肛门坠胀感等;慢性表现为全身无力、精神差、月经不调,下腹部出现包块等。治疗方法通常为药物治疗,一般在经过及时有效的治疗后预后较好。
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不会遗传
妇科
卵巢
发热、腹痛、肛门坠胀感、全身无力、精神差、月经不调,下腹部包块
由于病原菌感染
体格检查、血常规检查、阴道分泌物涂片检查、后穹隆穿刺液检查
患者出现下腹疼痛等表现,需及时就诊、积极治疗,以免影响卵巢功能。
一般来说,卵巢炎可分为急性和慢性两种。急性卵巢炎较为常见;慢性卵巢炎多由急性卵巢炎迁延所致,病变多累及卵巢表浅部位和卵巢周围组织。
卵巢炎暂无确切的发病率数据。
无特发人群。
卵巢炎是由于病原菌感染所致,本病很少单独发生,因卵巢和输卵管相互邻近,故卵巢炎大多继发于输卵管炎症,也可由阑尾炎或结肠憩室炎等的直接扩散导致,但极少数由血道感染所致。
当患者防御机制遭到破坏或抵抗力低下时,病原体如链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌和厌氧菌(消化链球菌、消化球菌、脆弱类杆菌等)等侵入机体,首先输卵管感染,后沿着输卵管蔓延到卵巢,产生卵巢周围炎、卵巢粘连,重者形成输卵管和卵巢脓肿;或子宫首先受累发生炎症,后波及宫旁韧带和结缔组织,再累及卵巢和输卵管。
1、身体免疫力降低。 2、阴道分娩、剖宫产、流产。 3、月经期性交或使用不洁月经垫。 4、妇科手术操作,如人工流产,放、取环术,子宫输卵管造影术,腹腔镜绝育术、经腹或经阴道子宫切除术、人工流产穿通子宫壁,盆腔手术误伤肠管等。 5、性生活不良。不洁性生活史、初次性交年龄小、多个性伴侣、性交过频等,均可导致性传播疾病的病原体入侵,引起急性附件炎。 6、邻近器官炎症的蔓延,如急性阑尾炎、憩室炎、腹膜炎等。 7、盆腔炎性疾病后遗症,如输卵管积水、扭曲等。 8、全身性疾病,如败血症、菌血症等。
卵巢属于盆腔脏器的一种,症状与盆腔炎的症状类似。患者可能会有下腹疼痛的感觉;还可出现发热表现;部分患者因局部炎症过重,可能引起卵巢脓肿的表现。
1、急性卵巢炎 患者可能有发热、腹痛(呈钝痛)、腰骶部疼痛、肛门坠胀感等表现。 2、慢性卵巢炎 (1)主要表现为下腹坠胀、疼痛及腰骶部酸痛,常在劳累、性交后及月经前后加重。 (2)月经异常,月经量增多、经期延长、月经紊乱。 (3)全身症状多不明显,有时仅有低热、疲倦感。
可产生卵巢粘连、输卵管包裹、脓肿和梗阻等严重后遗症,造成不孕。
1、反复或长期出现下腹部坠胀、下腹疼痛、腰骶部酸痛; 2、伴有月经不调,经期延长或经期出血量大; 3、伴有白带增多、颜色异常; 4、伴有长期乏力、低热、精神不振; 5、出现其他进展性的症状或体征。 以上均须及时就医咨询。
患者一般可到妇科就诊检查。
1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。 2、医生可能会进行妇科检查,应穿着宽松的衣物,方便检查。 3、可能会进行阴道分泌物检查,检查应避开月经期,检查前一天应避免性交、阴道冲洗,以免影响检查结果。 4、近期有服用药物可以记录药名及用法用量,方便与医生沟通。 5、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。 6、可由家属陪同就诊,并准备好想要咨询的问题。
1、您都有哪些症状?什么时候出现的? 2、您的症状是一直存在还是间歇性出现? 3、您的症状在什么情况下会有所缓解或加重? 4、您现在多大年龄?您的月经是否正常? 5、您有几个孩子?做过流产吗? 6、您的末次月经是什么时候? 7、您最近做过妇科手术吗? 8、来本院之前,您是否去过其他医院就诊?做过哪些检查、治疗?
1、导致我出现这些症状的病因是什么?还有其他可能的原因吗? 2、我需要做哪些检查?需要多久出检查结果? 3、我的病情严重吗?是否需要住院? 4、都有哪些治疗方法?这些治疗方法有风险吗? 5、大概需要治疗多长时间?可以治愈吗?会复发吗? 6、会传染给他人吗?日常生活中需要注意哪些事项? 7、我还有其他疾病,会影响治疗效果吗? 8、如果需要用药治疗,药物的用法用量、注意事项是什么? 9、我需要复查吗?多久一次?
患者出现下腹痛、发热、经量增多等症状时,应及时就医。在就诊时,医生首先会对其进行体格检查,以初步了解患者的病情,随后患者可能需要进行血常规检查、阴道分泌物涂片检查、后穹隆穿刺液检查等,诊断困难时可能需要进行腹腔镜检查。
医生会观察患者外阴以及阴道情况等,并进行双合诊,即将一手的两指或一指放入阴道,另一手在腹部配合检查,了解输卵管、卵巢等有无异常以及是否存在腹部压痛、反跳痛等。附件炎患者在子宫一侧或两侧可触到呈索条状增粗的输卵管,并有轻度压痛。
1、血常规 外周血白细胞计数仅在少数患者中升高,为非特异性。 2、阴道分泌物涂片检查 在妇科检查的同时,医生会从患者阴道取少量分泌物,加入0.9%氯化钠溶液,在显微镜下观察,用以判断是否有感染。 3、后穹隆穿刺液检查 后穹隆穿刺液检查的涂片、培养及核酸扩增可检测病原体,虽不如通过剖腹探查或腹腔镜直接采取感染部位的分泌物做培养及药敏准确,但临床较实用,可有助于明确病原体,还能为选用抗生素提供线索。
1、超声检查 B超具有实用、经济、操作简单等优点,可了解是否有输卵管增粗、管腔积液或盆腔游离液体,有助于诊断。还可用于监测病情的发展,出现盆腔脓肿时,B超可显示附件区肿块,伴不均匀回声。疾病早期可采用能量多普勒超声技术,通过测定血流来反映输卵管的充血程度,从而提高对早期诊断的敏感性。 2、CT、核磁共振(MRI)检查 有时也可显示出较清晰的盆腔器官影像,但由于其价值昂贵而不能普遍用于临床。
腹腔镜检查诊断准确率高,可以在直视下观察盆腔器官的病变情况,并可同时取材进行细菌鉴定及培养而没有阴道污染。但该检查属于有创检查且价格相对昂贵,除非诊断有疑问,尤其是不能除外异位妊娠时,才可进行腹腔镜检查,而且腹腔镜所见与病变的严重程度并不一定相关,因其只能看到器官的表面。
通常根据患者的病史、典型症状及相关检查,医生可以做出诊断。不过为了进一步明确病因,医生可能会详细询问患者的病史,如患者近期是否做过妇科手术,是否有过不良的性生活等。另外,医生在诊断本病时还需要排除一些和本病症状相似的疾病,如异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、子宫内膜异位症等。
1、异位妊娠 异位妊娠可发生急性下腹痛并可能有低热,与急性附件炎容易混淆。但异位妊娠有停经史、阴道流血和内出血体征如面色苍白、脉搏加快、血压下降或休克。尿人绒毛膜促性腺激素(HCG)常呈阳性,后穹隆穿刺为不凝固血,而急性输卵管卵巢炎多无这些特点。 2、卵巢囊肿蒂扭转 两者均可出现下腹痛、发热、恶心、呕吐等症状,需要注意区分。卵巢囊肿蒂扭转妇科检查一侧附件区可扪及一张力较大、边界清楚、触痛明显的囊肿,而急性输卵管卵巢炎多无这些表现。B超检查可辅助诊断。 3、子宫内膜异位症 子宫内膜异位症患者在经期有下腹痛,多合并不孕病史,需与慢性附件炎相鉴别。子宫内膜异位症妇科检查子宫可增大,盆腔有结节状包块,可通过B超及腹腔镜检查做出诊断。
本病主要是通过药物进行治疗,多数患者经过药物治疗后,可以清除病原体、改善症状,必要时则需通过手术治疗,医生会根据患者的不同情况给予个体化的治疗方案。
在急性炎症期,应该用抗生素治疗。医生首先往往根据经验选择抗生素,之后根据药敏试验结果调整用药。常用药物包括头孢菌素类抗生素(如头孢曲松钠、头孢西丁钠等)、硝基咪唑类药物(如甲硝唑等)、四环素类抗生素(如多西环素、米诺环素等)、氟喹诺酮类药物(如氧氟沙星、左氧氟沙星等)、青霉素类药物(如氨苄西林钠舒巴坦钠、阿莫西林克拉维酸钾等)、氨基糖苷类抗生素(如硫酸庆大霉素等)等。
头孢曲松钠、头孢西丁钠、甲硝唑、多西环素、米诺环素、氧氟沙星、左氧氟沙星、氨苄西林钠舒巴坦钠、阿莫西林克拉维酸钾、硫酸庆大霉素
1、若患者出现卵巢周围粘连或卵巢输卵管包裹,可考虑剖腹手术或腹腔镜下粘连分解术。 2、输卵管卵巢囊肿经药物治疗无效、持续存在或破裂者可能需要通过手术治疗。手术可根据情况选择开腹手术或腹腔镜手术,也可行超声或CT引导下的穿刺引流。手术范围应根据病变范围、患者年龄、一般状况等全面考虑。原则以切除病灶为主。 3、若有卵巢炎与不孕卵巢脓肿或卵巢输卵管脓肿,保守治疗效果不佳,可考虑手术切除患侧附件,保留健侧附件,以保留生育功能。
物理治疗可促进盆腔局部血液循环,改善局部组织的新陈代谢,利于炎症的吸收和消退。常用激光治疗、超短波疗法、微波治疗、离子透入法、紫外线疗法等。
卵巢炎的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响,可存在个体差异。
卵巢炎的治疗费用可存在个体差异,与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。
经过及时有效的治疗后,一般预后较好。
1、若不及时治疗,输卵管组织结构可遭到破坏,可导致不孕、异位妊娠、慢性盆腔通等并发症,严重影响女性的生殖健康。 2、附件炎可出现反复发作,迁延不愈的情况,容易对女性的心理健康造成一定影响,同时还会加重部分家庭的经济负担。
1、如果在炎症初期,及时就医进行规范治疗,通常可以达到临床治愈。 2、但部分卵巢炎患者,因延误治疗,可能造成慢性炎症或慢性盆腔痛,甚至形成盆腔粘连等严重后遗症,患者可出现反复发作的下腹疼痛等症状,病情容易迁延不愈。
患者在日常生活中要注意个人卫生、保持乐观的生活态度、规律作息,避免过于劳累,加强锻炼,提高身体抵抗力,帮助控制病情。
1、遵医嘱用药,避免自行停药、更换药物或减轻药物剂量,以免影响疗效。 2、用药过程中注意监测药物不良反应,如有严重不良反应可在医生指导下调整用药。 3、不要滥用药物,更不要听信广告或民间偏方所谓专治附件炎的药物。
1、养成良好的卫生习惯,注意个人卫生,保持外阴清洁干燥,勤换洗内裤。 2、穿透气、宽松的棉质内裤,不要穿紧身、化纤质地的内裤。 3、劳逸结合,生活规律,保证充足的睡眠。 4、适当运动,如瑜伽、跳绳、散步、打太极拳等,以增强体质和免疫力。 5、家庭中可采用下腹部热敷,以缓解疼痛等不适。
饮食上的调理对卵巢炎的康复有着重要的作用。患者应合理膳食,补充蛋白质和维生素,忌食辛辣食物。
1、选择食物多样化,荤素搭配,饮食宜清淡、易消化、无刺激。 2、多吃高纤维食物,如蔬菜、水果、全谷类、全麦面、糙米、燕麦等食物。 3、摄取足够的蛋白质,多吃瘦肉类、蛋、豆腐、黄豆等高蛋白食物。
1、避免吃辛辣刺激性食物,以免刺激生殖系统,引起盆腔充血,不利于疾病的康复。 2、忌食太热、太凉或温度变化过大的食物。 3、避免摄入咖啡、浓茶、可乐、巧克力等。 4、禁止吸烟、饮酒。
卵巢炎主要针对病因进行预防,比如做好避孕、注意经期或性生活卫生,积极治疗炎症性疾病等。此外,还需注意增强抵抗力。 1、做好避孕措施,尽量减少人流、药流或者宫腔操作。 2、平常要注意经期的卫生、性生活的卫生,避免炎症的发生。 3、如果有阴道炎等炎症性疾病,应及时治疗。 4、注意增强自身的抵抗力,比如积极锻炼身体、保持规律的生活、尽量减少熬夜等,以降低卵巢炎的发生风险。
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