H型高血压指在高血压的同时伴有同型半胱氨酸的增高。
同型半胱氨酸的增高可能引起卒中的高发。
H型高血压患者第一降压。
第二补充叶酸，叶酸补充的合适剂量为0.8mg/天左右，这点与其他类型高血压不同。
第三个注意叶酸摄入，多吃绿叶蔬菜。
原因：
引起原发性高血压的原因有：
（1）遗传因素，
（2）饮食，高钠低钾膳食有关，
（3）精神应激，长期处于紧张、高压状态，
（4）肥胖，
（5）口服避孕药等。
引起Hcy升高的原因主要有：
（1）维生素B6、B12与叶酸摄入不足，尤以叶酸摄入不足导致的同型半胱氨酸生物合成代谢中蛋氨酸循环障碍密切相关；
（2）与遗传基因有关，研究证实MTHFRC677TTT基因型的同型半胱氨酸水平是CT/CC基因型的两倍；
（3）富含蛋氨酸蛋白饮食。
临床危险性：
H型高血压即是高血压合并高同型半胱氨酸，二者协同增加心脑血管事件的风险，产生1+1>2的效应。Graham等的大样本流行病学研究证明，“H型”高血压患者心血管事件发生率较单纯存在高血压的患者高出约5倍，较正常人高出25-30倍。
该研究还确证了“H型”高血压患者的两种危险因素——高血压和高同型半胱氨酸血症，在导致心血管事件上存在明显的协同作用，在男性约增加12倍风险，在女性达28倍，而同型半胱氨酸升高与高血脂、吸烟等危险因素之间的协同作用不明显。
大量研究表明，血浆同型半胱氨酸水平(Hcy)升高是心脑血管疾病的一个独立危险因素，血浆Hcy水平与发生心脑血管事件的风险呈正相关，与高血压一样，无明确分界值。
Wald等的Meta分析表明，血浆Hcy每升高5umol/L，脑卒中风险增加59%(OR=1.59;95%CI:1.30-1.95)；
而Hcy降低3umol/L可降低脑卒中风险约24%(15%-33%)，同型半胱氨酸的高低对卒中发生风险的影响大于冠心病。
国内具有代表性的一项研究同样表明，脑卒中患者Hcy水平显著升高，高Hcy人群脑卒中风险增加87%(OR=1.87;95%CI;
1.58-2.22)。
高Hcy的危害已经被广泛认可并列入脑卒中防治指南中。
治疗方案
中国高血压防治指南2010在评估危险因素指标中增加了对同型半胱氨酸血浆水平的测定，并规定≥10umol/L为高同型半胱氨酸血症，为独立心血管病危险因素。
H型高血压的治疗方案：控制及管理血压的同时，控制高同型半胱氨酸血症即是否有效降低Hcy。
有荟萃分析结果显示，每降低血浆同型半胱氨酸3umol/L，即可降低冠心病风险11%，降低卒中风险19%。
控制H型高血压关键在于降低血压并降低Hcy，改善生活方式及积极药物治疗是关键。
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