病毒性心肌炎(viral myocarditis,VMC)系由病毒感染所致的局限性或弥散性心肌炎性病变。临床多以发热、乏力、胸痛、心悸、呼吸困难等为主要表现。大多数可以自愈,少数可演变为扩张型心肌病,导致心力衰竭、心源性休克,甚至心源性猝死。
viral myocarditis,VMC
心悸、胸痹
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无遗传性
心血管内科
心脏,胸部
发热、乏力、恶心、呕吐、肌肉酸痛、胸痛、心悸、呼吸困难
病毒感染
血液检查、病毒血清学检测、心电图、超声心动图、胸部X线、核素心肌灌注显像、心脏磁共振、心内膜心肌活检
大多数病毒性心肌炎患者经过适当治疗后痊愈,不遗留任何症状或体征。极少数患者在急性期因严重心律失常、急性心力衰竭和心源性休克而死亡。
1、根据病情分类(1)轻型病毒性心肌炎:此型多见,可无症状或仅有一过性心电图ST-T的改变或表现为精神欠佳、无力、食欲缺乏。病情较轻,经治疗后可于数日或数周内痊愈。(2)中型病毒性心肌炎:除以上症状外,多有充血性心力衰竭,起病多较急,患儿拒食、面色苍白、干咳。儿童可诉心前区痛、头晕,可有急性腹痛及肌痛、面色发绀等表现。(3)重型病毒性心肌炎:以神萎、明显乏力、面色极度苍白、多汗或反复惊厥为主要临床表现,可暴发心源性休克及心功能不全。病情进展快,如抢救不及时,可于数小时或数日内死亡。2、根据病程分类(1)急性期:指新近发病,临床上多有上呼吸道或其他病毒感染的表现,病程多在6个月以内。(2)迁延期:临床症状和心电图改变等逐渐好转,但尚未痊愈,可交替出现心功能代偿和心力衰竭,病程一般在6个月以上。(3)慢性期:病程多在1年以上,病情反复或迁延不愈,呈进行性心脏扩大或反复心悸,实验室检查有病情活动的表现。3、根据临床表现分类可分为隐匿型、猝死型、心律失常型、心力衰竭型、暴发型、慢性心肌炎型、后遗症型。
急性病毒感染者中病毒性心肌炎发病率为1%~5%,暴发时可达50%。
以儿童和40岁以下的成年人居多,35%的患者好发于10~30岁,男性略高于女性。
多发于夏秋季。
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