病毒性心肌炎是在病毒感染的基础上,心肌组织发生一系列局部或者弥漫性炎性病变的一类心肌炎。病毒性心肌炎随着病毒感染的增多,逐年有上升的趋势。70年代以来病毒性心肌炎的患病率较60年代上升10倍多。有人认为:临床上不少的病毒性心肌炎隐匿地发展为扩张型心肌病;有不少的病毒性心肌炎症状很轻,无不适,故从未就医,因此发生漏诊。猝死患者有5%~10%为病毒性心肌炎所致。
患者常在发病前1~3周有上呼吸道或肠道感染史,表现为发热、全身酸痛、咽痛、倦怠、恶心、呕吐、腹泻等症状,然后出现心悸、胸闷、胸痛或心前区隐痛、头晕、呼吸困难、水肿,甚至发生Adams-Stokes综合征;极少数患者出现心力衰竭或心源性休克。病毒性心肌炎多累及儿童与青年,40%左右在10岁以下;20%左右为10~19岁;50岁以上者较为少见。
女性略多于男性。多种病毒可引起心肌炎,其中以引起肠道和上呼吸道感染的病毒感染最多见。
柯萨奇病毒A组、柯萨奇病毒B组、艾可(ECHO)病毒、脊髓灰质炎病毒为常见致心肌炎病毒,其中柯萨奇病毒B组病毒是最主要的病毒。其他如腺病毒、流感、副流感病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒、乙型脑炎病毒、肝炎病毒、水痘-带状疱疹病毒、巨细胞病毒和艾滋病病毒等。病毒性心肌炎一年四季均可发病,但柯萨奇病毒感染多在夏季,流感病毒多在秋季。
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