不良反应包括药物本身的副作用、过量或高剂量导致的毒性、过敏和药品导致的其他意外事件。一般将其不良反应分为：急性、亚急性和慢性远期不良反应二类。
1.急性和亚急性不良反应在用药后即刻或几小时至几天后发生的过敏症状、消化道症状如恶心、呕吐、腹泻、腹痛，皮疹，肢端麻木，骨髓抑制如白细胞减少、血小板减少、血红蛋白下降，肝、肾功能异常、心律失常、脱发等（见表三）。
表三常用抗癌药的近期毒性药物立即毒性近期毒性恶心呕吐其他骨髓抑制其他阿霉素++局部刺激+++脱发、黏膜炎、口炎、心脏毒性*放线菌素D++皮肤红斑++黏膜炎、口炎博来霉素+－发热、过敏反应－皮肤色素沉着、皮硬、脱发、肺纤维化**卡莫司汀++++++肝损伤、肺纤维化***环磷酰胺+++++药物性膀胱炎、脱发达卡巴嗪++++柔红霉素++局部刺激+++脱发、黏膜炎、口炎、心脏毒性依托泊甙++体位性低血压、局部刺激++脱发六甲蜜胺++腹痛、腹泻+中枢及周围神经毒性氟尿嘧啶+－腹泻+咽炎环己亚硝脲+++++肝损伤、肺纤维化氮芥++++局部刺激+++米尔法兰+－+++巯嘌呤+++++肝损伤甲氨蝶呤+－++黏膜炎丝裂霉素+++局部刺激+++顺铂++++++肾损伤、耳及周围神经毒性甲基苄肼++皮疹++甲基环己亚硝脲+++++肝损伤替加氟+－腹泻++神经毒性（静脉注射）替尼泊甙++局部刺激++脱发噻替派+－++长春碱++局部刺激++周围神经毒性长春新碱+－局部刺激－周围神经毒性，脱发长春花碱酰胺+－++周围神经毒性注：*最大累积量550mg/m2**最大累积量220mg/m2***最大累积量1200mg/m22．慢性和远期不良反应化疗停药后、停药后几个月至几年甚或十几年仍有或出现心脏毒性、神经毒性、肺化学性炎症、肺纤维化、内分泌毒性、骨髓毒性等（见表四）。表四常用抗癌药的远期毒性毒性范围靶细胞病理改变器管功能障碍诱导毒性的主要
药物1．器管特异性心脏心肌细胞原发性心肌病心律失常、心功衰竭蒽环类化合物肺脏肺泡细胞纤维化呼吸功能障碍博来霉索、亚硝脲类肝脏肝细胞纤维化肝功衰竭甲氨蝶呤、亚硝脲类肾脏肾小管与肾小球细胞萎缩、硬化肾衰竭亚硝脲类、顺铂神经系统前角细胞轴索退化神经病变长春花生物碱毒性腺生殖细胞与Leydig细胞再生停止或退化不育症、乳房女性化烷化剂、甲基苄肼
2．全身性免疫功能抑制烷化剂、甲基苄肼畸形发生烷化剂、抗代谢药肿瘤（包括白血病发生）烷化剂、甲基苄肼由于抗肿瘤药物的特殊性，使用中会出现诸多不良反应，尤其细胞毒类药物容易引起血液系统、消化系统不良反应及主要脏器如肝、肾、心、肺等的损害，严重者可出现不可逆转的功能障碍、致残或生命危险。
所以在用药前，必须认真了解其药物的特性，尤其对细胞毒类药物，应当视其为剧毒药，必须谨慎、合理使用。
遵照循证医学的原则，按照规范化和个体化的要求，尽最大努力减少不良反应的发生。
在用药过程中出现1~2度不良反应是允许的，但尽量避免3度不良反应的发生，一旦发生应当停止化疗，及时对症处理，并注意调整下一周期抗肿瘤药物剂量。出现4度不良反应时，应立即停止化疗，按照不同症状迅速进行救治（抗肿瘤药不良反应分度标准见表五）。
表五抗癌药物急性与亚急性毒性反应分度标准（WHO）0度I度II度III度IV度1．血液学（成人）血红蛋白（g/L）≥11095~10980~9465~7965白细胞×109／L≥4.03~3.92.0~2.91.0~1.91.0粒细胞×109／L≥2.01.5~1.91.0~1.40.5~0.90.5血小板×109／L≥10075~9950~7725~4925出血无瘀点轻度失血明显失血严重失血
2.胃肠道胆红素≤1.25N*1.26~2.5N2.6~5N5.1~10N＞10NSGOT／SGPT≤1.25N1.26~2.5N2.6~5N5.1~10N＞10N碱性磷酸酶≤1.25N1.26~2.5N2.6~5N5.1~10N＞10N口腔无红斑、疼痛红斑、溃疡，可进食溃疡、只进流汁不能进食恶心、呕吐无恶心暂时性呕吐呕吐，需治疗难控制的呕吐腹泻无暂时性（2天）能耐受（＞2天）不能耐受，需治疗血性腹泻
3.肾、膀胱尿素氮、血尿酸≤1.25N1.26~2.5N2.6~5N5.1~10N＞10N肌酐≤1.25N1.26~2.5N2.6~5N5.1~10N＞10N蛋白尿无+，3g/L++~+++，3~10g/L++++，＞10g/L肾病综合征血尿无镜下血尿严重血尿严重血尿、血块泌尿道梗阻
4.肺无症状轻微活动后呼吸困难休息时呼吸困难需完全卧床5.发热（药物所致）无低于38℃38`~40℃高于40℃发热伴低血压6.过敏无水肿支气管痉挛，无须治疗支气管痉挛，需治疗过敏反应7.皮肤无红斑干性脱皮、水泡、瘙痒湿性皮炎、溃疡剥脱性皮炎、坏死，需手术8.脱发无轻微脱发中度脱发、斑秃完全脱发，可再生完全脱发不能再生9.感染（特特殊部位）无轻度感染中度感染重度感染重度感染伴低血压10.心脏节律正常窦性心动过速休息时心率110次／分单灶PVC，房性心律失常多灶PVC室性心率比不齐心功能正常无症状，但有异常心脏体征有症状，心功不全，但无需治疗有症状，心功不全，治疗有效有症状，心功不全，治疗无效心包炎无有心包积液，无症状有症状，但不需抽水心脏压塞，需抽水心脏压塞，需手术治疗1
1.神经系神志清醒暂时嗜睡嗜睡，时间不到清醒的50%嗜睡时间多于清醒的50%昏迷周围神经正常感觉异常及（或）腱反射减退严重感觉异常及（或）轻度无力不能耐受的感觉异常及（或）显著运动障碍瘫痪1
2.便秘无轻度中度重度，腹胀腹胀，呕吐1
3.疼痛无轻中重难治注：N指正常上限便秘不包括麻醉剂引起者疼痛系指与治疗有关的疼痛，不包括疾病本身引起的疼痛，根据患者对止疼药的耐受情况也可以有助于判断疼痛的等级。
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