患上胃食管返流病是十分痛苦的,轻者出现不适、呕吐等症,重者甚至会将内容物吸入肺部,导致窒息死亡。所以,广大医患需了解和熟知如何治疗这种疾病。
><如何治疗胃食管返流病?
胃食管反流说到底就是食管胃相连处的贲门口太松了,而目前并没有使贲门口变紧的药物,能做的是使反流的酸减少(抑酸药)或使反流的酸变成没有腐蚀作用的水(中和胃酸的药);另一种办法是促进食管胃的排空,使胃腔内没东西反流(促胃动力药物);还有一种可行的办法是加强食管粘膜的保护,便之能抵御胃酸等反流物的腐蚀(粘膜保护剂)。
生活治疗
因为胃食管反流病主要是因为贲门口太松了阻挡不了胃酸反流,因此是一种功能不好的表现,谈不上根治不根治的问题,没有症状就是治好了,有症状就服些药使之没有症状。服药的目的主要是减轻症状、促进黏膜炎症恢复、治疗并发症、预防复发。由于酸反流是主要病因,抑酸剂是目前最主要的治疗用药。改变生活方式是防止胃酸反流的重要方法,包括少量多餐,避免过饱,“吃饭了撑着”自然会诱发反流。餐后适当站立走动,睡前不要进食。避免饮用含气或酸性饮料和刺激性食品,如桔汁、柠檬汁、烟酒、浓茶、咖啡、辣椒等,少食甜品和低脂饮食能减轻腹胀。肥胖患者可适当减肥以减轻腹压。睡眠时抬高床头部15~20cm或垫高肩部。上述办法均可一定程度上防止胃酸的反流。
药物治疗
正确认识本病的发病也很重要,以免增加心理负担和追求不适当的治疗措施。若患者对抑酸剂常规治疗无效,应分析诊断是否正确、患者是否存在碱性反流或有狭窄等并发症,同时要注意影响药物的因素,如患者是不是按医嘱服药或复诊选用其他药物。大部分患者经4~8周的初期治疗效果很好,症状缓解,但有很多人在半年内复发,疾病复发率约57%~90%,因此,维持治疗防止复发尤为重要。
维持方案有持续治疗和非连续治疗2种,前者是在反流症状控制后使用常规剂量的抑酸剂每日1片口服连续服用半年以上。非连续治疗可以是间歇给药或按需给药。间歇给药是指间隔一定的时间短期给药,一般是1~2周。按需治疗是由患者决定用药,没有固定的疗程,出现症状时用药,症状控制后停药。非连续治疗可节省治疗费用,并减少长期连续治疗后酸分泌反弹。按需治疗失败者改用维持服药,仍可获得较好疗效。
手术治疗
大部分GERD患者经过规范的抑酸和抗反流治疗,可达到较好的治疗效果,少部分药物治疗效果差,维持治疗不满意的患者需要内镜或外科介入措施。内镜治疗由于创作性小,容易操作在难治性DERD的治疗中有较好的应用前景,胃镜下微量射频治疗、胃镜下缝合技术、胃镜下注射术等,均有较好的近期疗效,射频治疗对于无期效果欠佳的患者还有反复实施的优势。值得注意的是,手术治疗就是想办法使贲门口变紧的办法,但这并不是一劳永逸的方法,即使治疗后部分也需要药物继续维持治疗,且部分患者症状仍有复发。
胃食管返流病的临床治疗方法多种多样,悬着何种治疗方法因人而异,为了达到最好的治疗效果,患者应该积极与医生交流病情,并参考医生的意见进行治疗。
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