甲状腺结节的治疗

甲状腺结节的治疗方法的选择应依甲状腺超声检查的特征和FNAC的结果而定。绝大多数甲状腺恶性肿瘤需首选手术。甲状腺未分化癌由于恶性度极高，诊断时几乎都有远处转移，单纯手术难于达到治疗目的，故应选用综合治疗的方法。甲状腺淋巴瘤对化疗和放疗敏感，一旦确诊，应采用化疗或放疗。绝大多数甲状腺良性结节患者，不需要特殊治疗。需要随诊，每6月-12月甚至24个月随诊一次，如甲状腺超声检查，必要时重复FNAC。只有少数患者需要治疗：

1）手术（甲状腺结节患者出现局部压迫症状，或伴有甲状腺功能亢进，或结节进行性增大，或FNAC提示可疑性癌变）。

2）药物（L-T4治疗，治疗目的：可使已有结节缩小，防止新结节的产生。但总体效果不理想，不良反应明确，不推荐广泛使用，只是适用少数甲状腺良性结节。如果L-T4治疗3～6个月后甲状腺结节不缩小，或结节反而增大者，需要重新进行FNAC。）

3）超声引导下经皮酒精注射（PEI）（主要用于治疗甲状腺囊肿或结节合并囊性变。本法复发率较高。大的或多发囊肿可能需要多次治疗方能取得较好的效果。实性良性结节不推荐使用本法。注意：PEI治疗前，一定要先做FNAC检查，一定要在除外了恶性变之后，才能实施PEI！！！。）

4）放射性碘治疗目的是除去功能自主性结节，恢复正常的甲状腺功能状态。有效性高达80%-90%。适用于自主性高功能腺瘤；毒性结节性甲状腺肿且甲状腺体积小于100ml以及不适宜手术治疗或手术治疗复发毒性结节性甲状腺肿者。

5）中医药治疗：针对甲状腺结节西医手术治疗的高复发率，基于临床诊断，采用不同的治疗方法，中医辨病论治与辨证论治结合，既考虑局部，又从整体观念出发，对患者的全身状况进行系统辨治，扶正祛邪，标本兼治，为临床治疗开辟了新的途径。但是对大多数甲状腺结节并不推荐过度治疗，中医药治疗甲状腺结节的适宜人群主要考虑甲状腺良性结节多次手术后复发；或甲状腺结节有增长趋势或有局部症状者，在明确甲状腺结节为良性的情况下可以考虑中医药治疗，如3个月左右进行疗效判定。

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