高尿酸血症治疗

改善生活方式：

低嘌呤饮食;每日饮水量保证在1500 ml以上，最好>2000 ml;多食草莓、香蕉、橙橘等;戒烟，禁啤酒和白酒，如饮红酒宜适量;坚持运动，控制体重。

2. 积极治疗与血尿酸升高相关的代谢性及心血管疾病：

积极控制肥胖、糖尿病、高血压、高脂血症、冠心病或卒中、慢性肾病等。

其中二甲双胍、阿托伐他汀、非诺贝特、氯沙坦、氨氯地平在降糖、调脂、降压的同时，均有不同程度的降尿酸作用，建议在治疗相关疾病时可以首先选用。

3. 避免应用使血尿酸升高的药物：

呋塞米、噻嗪类利尿剂、皮质激素、胰岛素、尼古丁、吡嗪酰胺、烟酸和小剂量阿司匹林等可以升高血尿酸。

此外为预防放化疗引起的继发性高尿酸升高，可以在放化疗前后充分水化，碱化尿液，给予别嘌醇。

对有指征服用小剂量阿司匹林 (<325 mg/d) 的合并高尿酸血症的心血管疾病患者，亦建议碱化尿液，多饮水。

4. 降尿酸治疗：

无症状高尿酸血症一般不推荐使用降尿酸药物。

但对于伴有心血管疾病或有心血管病危因素且高尿酸水平(男>420μmol/L，女>360μmol/L)或不伴有心血管疾病和心血管病危因素但尿酸> 540μmol/L的患者，可进行降尿酸治疗：

①尿酸排泄不良型：苯溴马隆、丙磺舒;

②尿酸生成过多型：别嘌醇;

③混合型：以上单一或联合使用;

④碱化尿液：碳酸氢钠、枸橼酸钾钠合剂、乙酰唑胺。

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