您好！如果排除其他引起转氨酶升高的原因，证实乙肝病毒复制是肝细胞炎症反应的原因，就应该积极抗病毒治疗。以下是几种HBV感染的情况和对策原则：
1）HBsA阳性，HBVDNA阴性，转氨酶持续正常，无论HBA是否阳性。称为非活动性HBsA携带者。不需抗病毒治疗。
2）HBsA阳性，HBVDNA阳性（往往拷贝数很高），转氨酶持续正常，无论HBA是否阳性。称为HBV携带者。暂时不需要抗病毒治疗。
3）HBsA阳性，HBVDNA阳性，转氨酶反复异常，HBA阳性。称为：HBA阳性慢乙肝。需抗病毒治疗。
4）HBsA阳性，HBVDNA阳性（往往拷贝数很高），转氨酶反复异常，HBA阴性。称为：HBA阴性慢乙肝。抗病毒治疗更要积极。而且，抗病毒疗程需要更长，用药期间的监测更要严格。因为这类患者更容易出现复发、耐药等。
5）有肝硬化（B超肝脏回声粗糙，不均匀，表面不光滑，门脉增宽，脾厚），HBsA阳性，HBVDNA阳性（不管拷贝数高低），不管转氨酶是否异常，均要积极抗病毒治疗。另外，很多种原因都可能造成反复或持续转氨酶升高。咱们国家，最常见原因排序：病毒性肝炎（包括慢乙肝、慢丙肝）；酒精性肝病；药物、化学毒物性肝损伤（包括药物、某些保健品、化学物质等）；自身免疫性肝病；其他病毒引起的肝损伤（比如慢性EB病毒感染）；全身疾病肝脏表现（比如甲亢、狼疮等）；先天遗传代谢性肝病（如血色病、Ws病等）；肝结核；肝结节病；淀粉样变等等。如果您排除其他原因引起的转氨酶升高，建议您尽快抗病毒治疗。如果我的解答还不够详尽，请方便时于周二上午来北京大学第一医院感染疾病科门诊面对面咨询。希望给您令您满意的答复！祝您健康！
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