偏头痛的治疗措施

偏头痛的急性期治疗主要包括非药物治疗和药物治疗两个层面：

一、非药物治疗：

1、生活方式的调整：避免过分劳累熬夜、过度饮食，避免咖啡、奶酪、油炸、腌制等诱因；

2、适当休息；

3、理疗推拿按摩；

4、针灸治疗；

5、神经调节治疗：目前侵入性枕神经刺激术（ONS）、眶上经皮神经电刺激（TENS）、初级运动皮质的高频重复经颅磁刺激（rTMS）对偏头痛的治疗都是有效的，但国内开展较少。

二、药物治疗：目前国内外指南均明确建议，偏头痛急性期应尽早启动药物治疗，对疾病控制及预后至关重要，但同时需要规范化的管理，要避免药物滥用。

1、非特异性治疗

包括NSAIDs及其复方制剂等镇痛药，如阿司匹林、布洛芬、萘普生、扑热息痛、对乙酰氨基酚，多用于轻、中度偏头痛发作，要警惕胃肠道功能损害、肝肾功能损害等副反应。

甲氧氯普胺、多潘立酮等止吐药不仅可止痛，同时可使镇痛药快速起效。阿片类药物仅在其他药物无效时作为二线选择。苯二氮䓬类及巴比妥类药物可帮助患者尽快入睡，也能迅速改善患者的疼痛，但不作为优先推荐。

2、特异性治疗

目前临床上常用的是5-HT1B/1D受体激动剂曲坦类药物，如利扎曲坦、佐米曲坦、舒马曲坦；CGRP受体拮抗剂及5-HT1F受体激动剂。

麦角胺类药物因其疗效相对欠佳，且容易导致止痛药的过度使用，目前临床上很少用。降钙素基因相关肽受体拮抗剂目前国内还没有。

作用于CGRP受体靶点的CGRP受体拮抗剂、作用于5-HT1B/1D受体靶点的激动剂曲坦类药物、作用于5-HT1F受体靶点的激动剂，都能通过抑制突触前膜囊泡CGRP的释放，从而缓解或抑制偏头痛的发作。

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