传染性单核细胞增多症是由EB病毒所致的急性自限性传染病其临床特征为发热咽喉炎淋巴结肿大外周血淋巴细胞显著增多并出现异常淋巴细胞嗜异性凝集试验阳性感染后体内出现抗EBV抗体传染性单核细胞增多症的流行病学：传染源：EBV携带者及病人为本病的传染源EBV感染后长期携带病毒者可持续或间断排毒达数年之久传播途径：经口鼻密切接触为主要传播途径也可经飞沫及输血传播传染性单核细胞增多症的临床表现：发热：高低不一多在～℃之间热型不定热程自数日至数周甚至数月可伴有寒战和多汗中毒症状多不严重淋巴结肿大：见于%的患者以颈淋巴结肿大最为常见腋下及腹股沟部次之直径～cm质地中等硬分散无明显压痛不化脓双侧不对称等为其特点消退需数周至数月肠系膜淋巴结肿大引起腹痛及压痛咽痛：虽仅有半数患者主诉咽痛但大多数病例可见咽部充血少数患者咽部有溃疡及伪膜形成可见出血点齿龈也可肿胀或有溃疡喉和气管的水肿和阻塞少见肝脾肿大：仅%患者出现肝肿大肝功能异常者则可达/少数患者可出现黄疸但转为慢性和出现肝功能衰竭少见%以上患者有轻度脾肿大偶可发生脾破裂检查时应轻按以防脾破裂其他：皮疹--约%左右的病例在病程～周出现多形性皮疹为淡红色斑丘疹亦可有麻疹样猩红热样荨麻疹样皮疹多见于躯干部一周内隐退无脱屑；
神经系统症状--见于少数严重的病例可表现为无菌性脑膜炎脑炎及周围神经根炎等%以上可恢复传染性单核细胞增多症的检查血象病初起时白细胞计数可以正常发病后～天白细胞总数常有升高高者可达万～万/mm第周恢复正常在发病的第～天可出现异常淋巴细胞（%～%或更多）依其细胞形态可分为泡沫型不规则型幼稚型等三型这种异常细胞可能起源于T细胞亦可见于其他病毒性疾病如病毒性肝炎流行性出血热水痘腮腺炎等但其百分比一般低于%血小板计数可减少极个别患者有粒细胞缺乏或淋巴细胞减少可能与人体异常免疫反应有关骨髓象缺乏诊断意义但可除外其他疾病如血液病等可有异常淋巴细胞出现（有认为可能为周围血液稀释所致）中性粒细胞核左移网状细胞可能增生嗜异性凝集试验嗜异性凝集试验的阳性率达%～%其原理是病人血清中常含有属于IgM啫异性抗体可和绵羊红细胞或马红细胞凝集抗体在体内持续的时间平均为～个月较晚出现啫异性抗体者常常恢复较慢少数病例（约%）的嗜异性凝集试验始终阴性大多属轻型尤以儿童患者为多正常人血清病患者以及少数患淋巴网状细胞瘤单核细胞白血病结核病等患者其嗜异性凝集试验也可呈阳性结果（除血清病外抗体效价均较低）但可用豚鼠肾和牛红细胞吸收试验加以鉴别正常人和上述各种患者（血清病患者除外）血中嗜异性抗体可被豚鼠肾完全吸收或被牛红细胞部分吸收而本病患者血中嗜异性抗体可被豚鼠肾部分吸收和牛红细胞完全吸收而血清病患者血中抗体可被两者完全吸收嗜异性凝集素效价从∶～∶均具有临床价值一般认为其效价在∶以上具诊断价值若逐周测定效价上升倍以上则意义更大近年来采用玻片凝集法用马红细胞代替绵羊红细胞出结果较试管法快比较灵敏EB病毒抗体测定人体受EB病毒感染后可以产生膜壳抗体抗膜抗体早期抗体中和抗体补体结合抗体病毒相关核抗体等各种抗体出现的时间与意义详见表-其他EB病毒培养很少用于临床测定血清中牛红细胞溶血素具诊断价值（效价在∶以上）本病急性期尚可测到自身抗体如抗i抗体（抗原i仅有于胎儿细胞内）抗核抗体等抗i冷凝集效价高时可致自身溶血性贫血传染性单核细胞增多症的治疗和预后治疗：传染性单核细胞增多症多为自限性预后良好一般不需特殊治疗主要为对症治疗急性期间应卧床休息有肝损伤时按病毒性肝炎对症治疗抗菌药物对EBV无效仅用于咽或扁桃体继发链球菌感染时禁用氨苄西林或阿莫西林重症患者如咽喉严重病变或水肿者又神经系统并发症及心肌炎溶血性贫血血小板减少性紫癜等并发症时应用短疗程肾上腺皮质激素可明显减轻症状肝破裂若能及时确诊迅速处理常可获救预后：传染性单核细胞增多症预后大多良好病程一般为～周但可有复发部分患者低热淋巴结肿大乏力病后软弱可持续数周或数月极个别者病程迁延达数年之久本病病死率为%～%死因为脾破裂脑膜炎心肌炎等有先天性免疫缺陷者感染本病后病情迅速恶化而死亡本病与单核巨噬细胞系统恶性病变是两种迥然不同的疾病虽EB病毒亦可见于淋巴瘤患者但本病不会转化为淋巴瘤传染性单核细胞增多症的预防：目前尚无有效预防措施疫苗尚在研制中急性期患者应进行呼吸道隔离其呼吸道分泌物及痰杯应用漂白粉或煮沸消毒因病毒血症可长达数月故病后至少个月不能参加献血本文系李亚娟医生授权好大夫在线（www.
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