淄博三院妇科内分泌

病例分析:应在受孕前进行如下准备：

（1） 开始口服叶酸

（2） 停用口服降糖药物，改为用胰岛素控制血糖

（3） 严格控制血糖，加强血糖监测。空腹血糖控制在3.9-5.6mmol/L，餐后血糖在5.0-7.8mmol/L（，范围，HbA1c控制在7.0%以下，如有可能尽量控制在6.0%以下

（4） 严格将血压控制在130/80mmHg以下。将控制高血压的血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素II 受体阻断剂（ARB）改为甲基多巴或钙通道阻滞剂

（5） 停用他汀类及贝特类调脂药物

（6） 检查有无视网膜病变并对视网膜病变加强监测治疗

（7） 加强糖尿病教育

（8） 戒烟

意见建议:妊娠期间糖尿病的管理 （1） 应尽早对妊娠进行诊断，在确诊后，应尽早按糖尿病合并妊娠的诊疗常规进行管理。

1~2周就诊一次。 （2）通过血糖自我监测抽查空腹、餐前以及餐后2小时血糖。有条件者每日测定空腹和餐后血糖4～6次。血糖控制的目标是空腹或餐前血糖＜5.6mmol/L，餐后2小时血糖≤6.7mmol/L；HbA1c尽可能控制在6.0%以下。

（3） 饮食计划应有利于保证孕妇和胎儿营养但又能控制孕妇的体重。 （4） 血压应该控制在130/80mmHg以下。 （5） 每3个月进行一次眼底检查并做相应的治疗。 （6） 加强胎儿发育情况的监护，常规超声检查了解胎儿发育情况。 （7） 如无特殊情况，按预产期分娩；并尽量采用阴道分娩。 （8） 分娩时和产后加强血糖监测，保持良好的血糖控制

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