一、鳞状细胞癌是怎么回事 1.日光长期暴晒 1948年Blum证明致癌射线是太阳光谱中波长为290～320mm的部分。
日光中的紫外线侵害人体,导致细胞内DNA损伤和其修复能力的破坏而致皮肤癌。
皮肤内的黑色素可以保护皮肤免受紫外线损伤,这就是白色人种易受紫外线损伤而好发皮肤癌的原因,而他们喜欢日光浴的习惯,也是造成发病率较高的原因之一。
地球上空臭氧层变薄,形成臭氧洞,导致过多紫外线照射,可造成皮肤癌患者的增加。
2.放射线过量照射 在慢性皮炎的基础上,如受到过量的放射线照射,亦可使皮肤发生癌变。
长期与放射线接触的工作人员,如缺乏保护措施,亦可以诱发皮肤癌症。
3.化学物质刺激 某些化学物质如砷、沥青等可致皮肤鳞癌。
与沥青接触的工人皮肤鳞癌的发病数比一般工人高出12倍左右如沥青、煤焦油、石蜡、含有砷剂的化合物等均有致癌性,特别是导致鳞癌。
4.继发于慢性皮肤病变 某些慢性皮肤病,如寻常狼疮、红斑狼疮、黏膜白斑、慢性溃疡或窦道、烧伤瘢痕、射线皮炎、慢性肉芽肿疣状表皮发育不良、慢性骨髓炎、萎缩硬化性苔藓等均可诱发或继发鳞癌。
5.人类乳头瘤病毒 人类乳头瘤病毒,特别是16,18,30和33型;免疫抑制、器官移植亦为诱发的重要因素。
6.遗传因素 遗传亦为重要的发病因素,某些遗传性皮肤病如色素性干皮病、白化病等有色人种鳞癌的发病数比白种人发病率高。
国内孙绍谦等1956年报道191例皮肤癌,其中,鳞癌占78.5%,而德国Bosenberg 1953年报道133例皮肤癌中鳞癌仅占15%。
着色性干皮病是一种常见的染色体隐性遗传病,可导致青壮年时期即发生皮肤癌。
7.癌前期皮肤病 某些癌前期皮肤病如日光角化病、黏膜白斑、砷角化病、X线和镭射线性皮炎等均易致鳞癌。
以及其他慢性皮肤病,如疣状表皮发育不良、慢性溃疡、慢性窦道、慢性骨髓炎、慢性红斑狼疮、寻常狼疮、萎缩硬化性苔藓等均可诱发或继发鳞癌。
二、患有鳞状细胞癌有什么症状 患有鳞状细胞癌有什么症状?
鳞状细胞癌初起为暗红色,质硬,高于皮面的结节,以后表面的角质层脱落出现红色的糜烂面,伴有渗血、渗液,病灶渐渐扩大。
生长较快,早期即形成溃疡。
有的呈结节样或菜花状,向深部侵犯较小,基底可移动;有的呈蝶状,向深部浸润较明显,破坏性大,常累及骨骼。
鳞状细胞癌常伴有化脓性感染,伴恶臭、疼痛。
多见区域性淋巴结转移,巨大鳞状细胞癌,其恶臭无比,脓性分泌物较多,易出血;发生颈部淋巴结转移。
其发病部位以粘膜皮肤连接处鳞状细胞癌发展最快,粘膜发病者更容易转移。
鳞状细胞癌大部分发生在慢性溃疡、粘膜白斑、着色性干皮病等基础上。
好发部位为眼睑、鼻、唇、颞、颊、额、四肢,包皮、龟头、躯干也可发生。
与基底细胞癌相比,鳞状细胞癌发展较快,易出现转移。
据统计,下肢皮肤癌发生转移的较多,其次为手背部和面颈部,血行转移罕见,肺脏为最常见的转移脏器。
基底细胞癌损害发展缓慢,一般极少发生区域性淋巴结转移,也无远处转移。
鳞状细胞癌是一种在我们生活中较为常见的典型的皮肤病,常常困扰着我们身边的人们,给人们带来很大的烦恼,影响着人们的生活以及工作。
患有鳞状细胞癌应及时诊断,及时治疗,并且要在生活中做好护理,以免症状加重给人们带来更为严重的危害。
鳞状细胞癌常见于头颈部,为坚硬淡黄色或黄白色斑块,略微隆起,边界不清,似硬斑病样,可长期保持完整,最后发生溃破。
三、鳞状细胞癌的西医治疗 1.手术治疗 头皮鳞癌宜采用一次手术切除。
对于病损较小、分化良好的肿瘤应首选手术切除,一期缝合。
病损范围较大者,切后应做皮瓣转移或植皮术。
切除时至少应包括周围0.5～1.0cm的正常皮肤,应深达皮下脂肪层或筋膜层,原则是尽可能作广泛根治。
未侵及颅骨者,作头皮全层切除,已侵犯颅骨者应切除颅骨并扩大到正常颅骨1cm,若已累及板障和内板,则切除范围还应更大些。
缺损颅骨范围不大者,一般不作修补。
头皮作松解转移皮瓣缝合,缺损较大者作植皮术。切除组织应做病理检查,以明确是否切除干净。
如果未发现淋巴结转移,一般不做预防性淋巴结切除。此法能较彻底地一次切除癌肿,创面愈合快。缺点是,对发生在暴露部位或较大的癌肿经切除后,瘢痕常会影响美容和功能。
晚期鳞癌,有较深浸润或已发现有淋巴转移时,除广泛彻底切除局部病灶外,还需作区域性淋巴清扫术。
手术前后还应考虑采用全身性化疗,或区域性灌注法化疗。
2.淋巴结清扫 鳞癌手术切除后的选择性区域淋巴结清扫术(ERND)很难决定。
如下唇部鳞癌,在扪出有淋巴结组,和未能扪出淋巴结而进行预防性清扫组比较时,二组无显著区别。
故此,预防性清扫不是最必需的选择,而应依据患者的年龄、癌的发生部位、浸润程度和癌细胞分化程度作出最佳决策。
3.放射治疗 凡不适宜手术或有手术禁忌者,可选用X线或镭γ线治疗。
适用于年老体弱者、手术禁忌证者、发生在瘢痕组织上或血液供给不足部位的癌肿、少结缔组织 (如外耳、手指等) 部位的癌肿,或癌已侵犯软骨或骨骼(如在头皮或耳郭),或转移到淋巴结的癌肿。
根据病灶大小、深浅来决定剂量与疗程,分区治疗比较安全,大多不影响外观和功能。
小于2cm并相当浅的病灶可采用2～3周短疗程的接触分区治疗;直径小于5cm而厚度不超过0.5cm的采用中度X线、2～3周或3～5周的长疗程分区治疗;大于以上面积或超过以上厚度的病灶采用深度X线、3～5周的分区疗法。
接触治疗用50kV;中度X线治疗用120～140kV;深度X线治疗用160～180kV。
分区治疗按以上条件给予2、3、4Gy,少数为5Gy。
总剂量为45～60Gy。 同X线治疗。虽较X线治疗操作繁琐,但对某些特殊部位如手背或足部等则有其优越性。
4.药物化疗 河南省有以皮癌净为主,中西医综合治疗皮肤癌取得了较好效果的报导。
也有外用三氯醋酸、足叶草脂或氟尿嘧啶软膏者,但因其可靠性不易掌握,容易复发。
肌肉或静脉注射博来霉素(争光霉素),1次/d,每次15mg,总量为600～900mg。
对于已有转移的鳞状细胞癌以顺铂、多柔比星(阿霉素)联合治疗效果最好。全身用药反应较大,故作为辅助治疗。四、鳞状细胞癌的饮食注意问题 饮食适宜:
1、宜多吃新鲜蔬菜;
2、宜高蛋白质饮食;
3、宜高维生素饮食;
4、宜多吃水果。
宜吃食物 胡萝卜 泥 胡萝卜含有干扰素诱导物,能刺激细胞产生干扰素。
这种物质可以增强病人对疾病和癌瘤的抵抗力。
可以榨汁饮用。 海带 海带含有的海藻类有效成分主要是多糖物质和海藻酸钠。海藻酸钠能与放射性锶结合后排出体外。每天50-100克,炖煮食用。
香菇 香菇对肿瘤有抑制作用。每天30-50克。 饮食禁忌:
1、忌辛辣刺激食物;
2、忌油腻油炸食物;
3、忌腌制烟熏食物;
4、忌高糖、高脂肪食物。
忌吃食物 辣椒 辣椒会影响胃肠道消化、吸收功能,而且还会加重不适症状,对病情极为不利。
大葱,大蒜也少吃为好。
熏肠 熏肉中含有一种可能导致癌症的化学物质。熏肉也少吃为好。 咸菜 咸菜中常含有亚硝酸盐致癌物质,故不能食用。
咸肉、咸鱼、腌酸菜也少吃为好。
鳞状细胞癌饮食 多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡,包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配,食物品种多元化,充分发挥食物间营养物质的互补作用。
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