1小儿腹泻治疗药物
1、中药类。现有的许多中成药制剂在临床上都是行之有效的,关键是如何提高宝宝服药的依从性,应避免饭后喂药引起呕吐,或硬喂导致宝宝强烈逆反,尽量寻求一些宝宝愿意接受的办法,使顺利喂药成为可能。
2、黏膜保护剂。这类药顾名思义,就是能覆盖在肠黏膜上,吸附病原体和毒素,增强肠黏膜的屏障功能,并阻止病原微生物的攻击。常用药有思密达、必奇等。
服这类药需注意它的用法,一是空腹,二要强调与水调和的比例。
空腹不是指饭前,而最好在两餐之间;怎样与水调和,务必认真阅读药物说明。这两条做好了,会极大地减轻患儿症状,缩短病程。
3、抗生素类。这类药主要针对细菌性肠炎,品种很多,选药时医生往往根据患儿的临床特点和便检结果,并结合孩子的用药史及过敏史等。这类药在临床上的问题比较突出,滥用现象诸多,如家长心急,擅自加大药量;一种药不行,再加一种,盲目联合用药;医生开的药不管用,去药店买广告宣传的药或别人推荐的药,造成重复应用;不规律用药,时服时停,孩子成了试验品。这些做法都属于滥用抗生素,它最严重的后果是肠道菌群进一步紊乱,耐药细菌大量繁殖,导致药物难以控制的肠炎,即抗生素相关性腹泻。
因此,非细菌性”肠炎是否用抗生素一定要遵医嘱,否则后患多多。
4、微生态制剂。主要是指双歧杆菌、乳酸杆菌等一些有益于肠道正常菌群生态平衡的活菌制剂。它能抑制病原菌的定植和侵袭,调节恢复肠道的微生态,从而控制腹泻。这类药由于是活菌制剂,切记不能用热水送服和与抗生素同服。
另外,这类药重在调理,如患儿单纯消化不良或因肠外感染引起的腹泻,症状迁延反复时,可服用,但疗程要长。
2小儿腹泻患者饮食禁忌
1、小儿腹泻不能吃生冷和刺激类食物:
生冷瓜果、冷拌菜等生冷类和辣椒、芥末等刺激性食物对肠道有刺激,腹泻时不宜吃。
2、小儿腹泻不能吃导致腹胀的食物:
豆类、过多的牛奶等会使肠内胀气,加重腹泻。
某些小孩因不能消化牛奶中的乳糖而致泻,所以腹泻时可暂停用含乳糖的乳制品,待病愈后缓量摄取,直到逐渐适应。但酸牛奶含有乳酸杆菌,能抑制肠内有害细菌,且无乳糖,可以食用。
3、小儿腹泻不能吃高糖食物:
糖果、巧克力、甜点等含糖量较高,糖在肠内会引起发酵而加重胀气,故应少吃糖。
4、小儿腹泻不能吃高脂食物:
因腹泻时消化能力降低,奶油、肥肉、油酥点心等高脂肪类食物,常因脂肪未消化而导致滑肠,造成腹泻不止。
5、小儿腹泻不能吃不易消化的食物和垃圾食品:
油炸、烧烤等方式的加工,会导致难以消化,造成腹泻。
火腿、香肠、腌菜、方便面等过度加工的垃圾食品中包含有害成分,肠道会将这些有害物排除,这是致泻因素之一。
3小儿腹泻的家庭治疗
如以母乳喂养的婴儿,腹泻时不必停止喂母乳,只需适当减少喂奶量,即缩短喂奶时间,并延长喂奶间隔,即本来喂每只乳房用10分钟。
改为5~7分钟,并将剩余奶汁挤净。
因为后一部分奶汁内脂肪含量高,母乳的营养成分与母亲的饮食关系密切,孩子腹泻时母亲少吃含脂肪多的食品,同时喂奶前喝杯温开水,稀释母乳,利于改善婴儿腹泻症状。
以牛奶喂养的婴儿腹泻时,以米汤来冲牛奶喂养,如对半掺,或牛奶2份加米汤1份浓度喂养。
牛奶冲稀是为使得肠道逐步适应,用米汤冲牛奶是因为米汤没有发酵作用,减少酸对肠道的刺激,利于腹泻的治愈,当大便恢复正常再改成原来的浓度。
而另一种腹泻与季节有关,气候改变引起感染性腹泻,发生在7月份的称为夏季腹泻,多数由于吃了被苍蝇叮咬过或不太新鲜的食物引起的。发生在9月份至11月初的为“秋季腹泻”,9月份是发病高峰,发病年龄在6个月至1岁半的婴儿,病原是病毒,特点是发病急,发热38℃~40℃,同时腹泻并伴有上感症状,大便呈米汤样、蛋花样,像水一样冲出来,没有腥臭味,很快就有脱水表现,如眼眶下凹、唇干、口渴、哭闹不安。当大便每天4~5次、未呕吐、精神好,在家中也应该有治疗方案:
(1)多喂水,预防与纠正脱水;
(2)继续给易消化的饮食;
(3)适当合理用药,如思密达、乳酶生。为减少静脉补液带来许多不便,在脱水不重、大便次数不多时,给予多喂水来补液。
4小儿腹泻怎样诊断
根据病史、体格检查和大便性状易于作出临床诊断。
按照腹泻的病期和症状的轻重,作出分期、分型;并判断有无脱水及脱水的程度与性质、酸中毒和电解质紊乱,注意寻找病因,如喂养不当、肠道内外感染等。
(一) 诊断依据
1.大便性状有改变,呈稀便、水样便、粘液便或脓血便。
2.大便次数比平时增多。
(二) 根据病程分为
1.急性腹泻-病程在2周以内。
2.迁延性腹泻-病程在2周至2个月。
3.慢性腹泻-病程在2个月以上。
(三) 根据病情分为
1.轻型无脱水、无中毒症状。
2.中型 轻至中度脱水或有轻度中毒症状。
3.重型 重度脱水或有明显中毒症状。
(四) 病因学诊断
1.感染性腹泻:
1) 急性肠炎可根据大便性状、粪便镜检、流行季节及发病年龄估计最可能的病原,以作为用药的参考。
流行性腹泻水样便多为轮状病毒或产毒性细菌感染,尤其是2岁以下婴幼儿,发生在秋冬季节,以轮状病毒肠炎可能性较大;发生在夏季,以etec 肠炎可能性大。
如粪便为粘液或脓血便,应考虑侵袭性细菌感染,如eiec 肠炎、空肠弯曲菌肠炎或沙门菌肠炎等。
2) 有条件的单位应进行细菌、病毒及寄生虫等病原学检查。大便镜检有较多白细胞者可做大便细菌培养;疑为病毒性肠炎者可取急性期( 发病3天以内) 大便滤液或离心上清液染色后用电镜或免疫电镜检查;还可用免疫学的方法(如elisa,固相放射免疫法等)检测粪便中病毒抗原,血清中特异性抗体。
病毒rna凝胶电泳,可直接从粪便中提取rna,按特征性rna图谱进行轮状病毒电泳分型,有长型和短型之分。
各种病原肠道感染患者的血清学检查虽对临床帮助不大,但对流行病学调查和回顾性诊断颇有意义。病原明确后可按病原学进行诊断,如致病性大肠杆菌肠炎、空肠弯曲菌肠炎、轮状病毒肠炎等。
5如何防治小儿秋季腹泻
1、秋季气候渐渐转凉,寒冷会加强肠蠕动,加重患儿腹泻,家长要注意气候变化,及时添减衣被,避免受暑或着凉。多注意宝宝的腹部保暖工作,及时添加衣被。
2、避免长期滥用抗生素,防止菌群失调而导致的肠炎。
3、房间内空气要新鲜流通,温度要调节至适宜。
4、家长要注意尽量少带宝宝到公共场所等人多的地方去,以减少病毒感染的机会。
5、2岁以内的婴幼儿要特别注意卫生条件,提倡母乳喂养、科学护理,做好奶瓶与餐具消毒。
6、养成良好的卫生习惯,看护人和小儿饭前便后要用香皂彻底洗净双手。
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