发表者:尧凯韩辉阴茎癌腹股沟淋巴结转移是影响疾病预后最重要的因素,而腹股沟淋巴结清扫术则是治愈阴茎癌最有效的方法。传统的腹股沟淋巴结清扫术后并发症发生率高,由此制约医生不愿实施该术式,从而延误的患者治疗,影响了控瘤效果。
我们自2002年开始对阴茎癌术式进行不断改进,对国际上已应用80年的经典腹股沟淋巴结清扫术式(术后并发症高达50-80%)提出重大改进和创新,并重新阐述以往包括泌尿外科最权威著作《Campell-walshUrology》上的概念性错误(相关文章发表在JUrol2010年8月,并评为该期最佳5篇论文之一),提出了改良根治腹股沟淋巴结清扫,采取根治清扫范围保证控瘤效果,同时改进技术减少并发症。
应用我们的改良根治腹股沟淋巴结清扫术,保证了控瘤效果,pN0、pN1、pN2、pN3患者3年生存率分别为92.3%、91%、67%、62.3%,3年总生存率为84%,并发症发生率降至24%。
本系列研究已发表论文近20篇,包括本专业国外顶尖杂志《JUrol》、《Urol》、《Urologicaloncology》和《EuroUrolsuppl》,并通过举办专题会议、培训班、手术演示等方式向国内外20多家医疗单位推广了该技术,获得了巨大的社会和经济效益。
此外我们在国内首先开展了阴茎癌前哨淋巴结动态显像活检技术(核素和美兰双染)和阴茎癌术后动脉辅助化疗,目前已分别积累了20余例病人的经验。我中心去年接受阴茎癌病例70例,是国内收治该并病种最多的中心,其中约30%为疑难病例,大都为在外院手术后肿瘤复发、接受过放疗和局部晚期患者,我们采用手术联合化疗、氩氦刀等技术,在不少病例起到了良好的治疗效果。
2014年我们紧跟国际前沿,在微创手术方面又有新的举措。至2015年3月,我们又连续开展了腹腔镜下的腹股沟淋巴结清扫术,相比传统开放手术,在避免切口皮瓣坏死及切口裂开方面具有很大优势,20余例患者均无切口裂开及皮瓣坏死。相比国际同行报道,我们的手术设计具有数处创新性改良,拟近期总结报道在同行评议的的专业领域杂志。目前,韩辉教授已经受邀前往山西、福建和省内的数家医院推广演示该术式。
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