软下疳

软下疳是由杜克雷嗜血杆菌感染引起的一种性传播疾病，特点是生殖器部位出现一个或多个软性、痛性溃疡，多伴有区域性淋巴结炎，进一步可化脓形成脓肿破溃。

这种性传播疾病在我国较少见，南非较多见，欧洲性服务业高危地区可见散发病例。感染者可没有症状，从而成为新的传染源扩散疾病。

1. 临床特点 软下疳潜伏期短，与感染者性接触后 3～7 日可出现质软的红色丘疹，见于男性的包皮和包皮系带及女性的外阴、宫颈和肛周。

生殖器丘疹迅速进展为脓疱，数日后破溃并出现浅表性溃疡伴粗糙的不明显边界。溃疡基底部呈现肉芽肿伴脓性渗出物，溃疡质软、疼痛并可在未经治疗下持续数月。 继发性二重感染可进一步延长病程。从原发病灶向对侧自体接种可导致形成所谓的「对吻溃疡」。腹股沟淋巴结炎通常为单侧并伴有痛感，约半数患者可能进一步进展为脓肿，有波动感的脓肿可能自发性破溃。

根据美国 CDC 指南，若满足以下所有标准，则极有可能诊断为软下疳：

（1）患者存在一处或多处痛性生殖器溃疡；

（2）临床症状、生殖器溃疡及区域淋巴结炎为软下疳的常见表现；

（3）对溃疡渗出液进行暗视野检查或核酸扩增检测（NAAT）未发现梅毒螺旋体，或发现溃疡后至少七日时进行血清学检测未检出梅毒；

（4）对溃疡渗出液针对单纯疱疹病毒（HSV）进行 NAAT 检测或培养，结果阴性。

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