腰椎压缩性骨折古称“腰骨损断”是指以椎体纵向高度被“压扁”为主要表现的一种脊柱骨折也是脊柱骨折中最多见的一种类型.临床多以第1112胸椎和第12腰椎最为多见老年人由于骨质疏松的缘故发生率更高.椎体骨折的临床分类的标准有很多根据不同的标准有不同的分类方法. 1稳定性骨折：凡单纯椎体压缩性骨折(椎体前方压缩不超过椎体厚度的1/2不合并附件骨折或韧带撕裂)；或单纯附件(横突棘突或单侧椎板椎弓根)骨折均属稳定性骨折.这类骨折对脊柱稳定性影响不大一般无韧带损伤无明显移位倾向在治疗上也较为简单多用保守治疗预后较好. 2不稳定性骨折：凡椎体压缩超过椎体厚度的l/2粉碎性或骨折伴有脱位附件骨折或韧带撕裂的均属不稳定性骨折.这类骨折多系强烈暴力造成脊柱的稳定性遭到破坏多合并韧带撕裂及脊髓或脊神经根损伤在治疗上较困难大多需要手术预后也较差.首先明确骨折是否属稳定是否有脊髓马尾和脊神经根损伤损伤程度怎样然后再制定治疗方案.基本按照骨折的处理原则进行即复位固定炼功活动和药物治疗.1稳定性骨折：一般需卧硬板床6～8周.压缩性骨折者可采用垫枕疗法枕头的适宜高度为8～10cm左右.这类骨折配合练功疗法效果较好因为正确适当的练功不但能使压缩的椎体复原保持脊柱的稳定性而且由于早期活动可增加腰背肌的力量不致产生或加重骨质疏松现象亦可避免或减轻后遗的慢性腰痛.2不稳定性骨折：如果临床没有脊髓神经损伤的症状也可以考虑保守治疗方法但练功活动的时间应稍延后且卧床时间应稍长.对于有脊髓神经损伤征象的大多应考虑手术治疗.3脊髓完全性损伤：尽早手术(最好争取在8小时以内)行切开复位彻底减压内固定术；并且最好在伤后1小时内就开始用足够量的糖皮质激素(甲基强的松龙)并维持1～3天以使脊髓损伤减小到最小程度.4脊髓不完全性损伤：除药物治疗制动等外应密切观察临床症状和体征若有加重或无明显好转者或CTMRI检查椎管内有较大骨片突入脊髓和神经根受压明显者也应尽早手术；若逐步好转的则可继续保守治疗.合并脊神经根损伤者可参照脊髓不完全损伤的处理.生活护理：对这类病人的急救处理非常重要尤其是搬运应采用平卧搬运法大家动作一致地平托头背腰臀腿部或者用滚动的方法将伤者移至有厚垫的木板担架或硬板床上；诊断时旧能做局部的CT或MRI检查以便了解损伤的情况和程度有利于决定治疗方案.治疗时在未完全了解病情前切不可盲目进行正骨复位以免加重损伤；另外对于截瘫的病人护理尤应注意防止褥疮尿路感染肺部感染便秘等的发生而且早期进行必要的功能锻炼也非常重要.
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