疾病的预防一般分为三级预防:一级预防是针对病因的预防;二级预防又称为“普查”或“早期诊断”;三级预防就是疾病诊断后的临床治疗。一级预防需要注意个人的生活习惯,是一个长期的过程,而有些遗传因素(家族史等)和社会因素所限(计划生育政策等)无法实施。三级预防是被动地对疾病进行治疗,其中部分患者的病情较重,无法达到根治的疗效。而二级预防是控制乳腺癌较为可行的有效方法,可以达到早期发现、早期诊断和早期治疗的目的。这里我们讲的预防是指一级和二级预防。为了最大可能地避免乳腺癌的发生,应当注意以下一些要点:保持乐观的情绪和健康的心理笑一笑,百病消。
乐观、健康、积极向上的心理状态可以有效的预防多种疾病,包括乳腺癌。积极参加体育锻炼,增强机体免疫力,保持幸福美满的家庭关系和和谐的夫妻生活。家庭幸福、夫妻恩爱可以调节人体的内分泌系统,维持正常的激素水平,有预防乳腺癌的作用。
讲究合理饮食长期进食高动物脂肪、高动物蛋白、高热量食物,都是罹患乳腺癌的危险因素之一。因此,女性应注意多食含脂肪低或含不饱和脂肪的豆类食物及五谷杂粮,少吃动物脂肪和高热量食品。提倡每日喝一杯酸牛奶,减少人体对脂肪的吸收,增加免疫球蛋白的数量。另外,饮酒也被证明可以增加乳腺癌发生几率,因此,女性应避免饮酒。
正常生育和哺乳研究发现未生育的妇女患乳腺癌的危险比生育过的妇女大得多,这种危险,随着年龄的增长而上升,30岁以后才生育的妇女患乳腺癌的危险性比20岁以前生育第一胎的妇女高出了2到5倍。母乳喂养可以减少乳腺癌发生可能性。而很多都市女性因为工作节奏紧张、保持身材等原因,不愿意生育或推迟到30岁以后生育,不哺乳等。
我们建议:女性应在30岁之前生育并给予母乳喂养。
慎重对待激素替代疗法激素替代疗法是绝经后的女性补充外源性的雌激素来保持年轻、减轻绝经综合症等的一种治疗,但研究表明这种治疗可以增加乳腺癌的发生机会。因此应当慎重对待激素替代疗法。另外,目前市场上有好多女性保健品都含有一定量的雌激素,其实也是补充了外源性的雌激素,千万别“花钱买罪受”。
养成自我检查的好习惯大多数乳腺癌患者都是以自我发现乳腺包块就诊的,定期的乳房自我检查有助于早期发现乳腺疾病。一般乳房的自我检查每月一次,有月经的妇女的最佳检查时间应在每月月经来潮后9—11天检查,因为此时乳房比较松软,易于发现病变,已停经的妇女可随意选择一个月的任何一天,定期检查。
定期体检世界卫生组织建议女性应定期到医院进行乳房检查,包括医生体检和影象学检查。同自我检查的目的一样,如果能够早期发现乳腺癌,将极大的提高乳腺癌的治愈率。
我们建议女性在30岁以后应每年至医院进行乳房检查,检查的项目主要是临床医生体检和乳腺超声检查,现在乳腺磁共振检查也逐渐得到重视。另外还应防止乳腺X线检查的滥用。我国女性乳腺癌的发生率相对还较低,过多的接受X线照射对健康不利,只有在临床医生认为必要时,才需要定期进行乳腺X线检查。适当给予干预措施对于已经发现有乳腺纤维腺瘤、导管内乳头状瘤等有一定癌变几率的乳腺疾病应尽早接受手术治疗,切除乳腺病变。对于那些有非常明确乳腺癌家族史的高危女性,可以考虑行乳腺腺体切除。对于那些有较高患乳腺癌风险的女性,可以考虑用化学药物预防。大规模的临床试验表明雌激素竞争抑制剂(如他莫昔芬)可以减少患乳腺癌的风险。但应注意,三苯氧胺(他莫昔芬)不可以滥用,应该在有经验的临床医师指导下进行。总的来说,还没有一个经的起证明的方法可以预防乳腺癌。最好的方法是我们所说的二级预防,即定期乳房自检、定期临床医生体检及乳腺影象学检查。
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