亚急性甲状腺炎（简称亚甲炎），常见的术后病理结果诊断为肉芽肿性炎，是一种可自行恢复的甲状腺非细菌性感染性疾病，多认为是病毒感染后引起的变态反应，以短暂疼痛的破坏性甲状腺组织损伤伴全身炎性反应为特征，是最常见的甲状腺疼痛疾病。临床发病率4.9/10万，占甲状腺疾患0.5-6.2%。男女比例1:3~6,30-50岁女性发病率最高。病因主要考虑多为病毒感染或病毒后变态反应。临床表现：
1、常在病毒感染后1-3周发病，多半有近期上呼吸道感染史。可伴有发热、肌肉疼痛、咽痛、淋巴结肿大。
2、甲状腺去特征性疼痛及肿大逐渐或突然发生、放射性疼及转移性疼痛。也就是说甲状腺疼痛可以从一叶疼痛或压痛，过一段时间后出现对侧甲状腺腺叶的疼痛和压痛。一侧甲状腺疼痛时，可出现统称颈部、下颌、耳部疼痛。
3、与甲状腺功能变化的相关临床表现：⑴初期（甲亢阶段）：一般3-8周，由于甲状腺滤泡细胞的破坏，滤泡内的甲状腺素大量释放入血，病人出现甲亢的症状，如怕热、心慌、消瘦。此时查甲状腺功能可出现fT3、fT4的升高、TSH降低。⑵中期（甲减阶段）：有25%由于甲状腺滤泡的破坏，甲状腺功能受损。甲状腺激素的产生和分泌不足。病人出现水肿、怕冷、便秘等甲减症状。此时查甲状腺功能可出现fT3、fT4的降低、TSH升高。⑶后期（甲状腺功能恢复阶段）：多数病人短时间（数周或数月）恢复至正常甲状腺功能。常用辅助检查：
1.血沉（ESR）病程早期显著增快，可达100mm/h以上；＞50mm/h对疾病有诊断价值，但也有部分病例血沉可不升高。
2.甲状腺功能甲亢时甲状腺摄碘率降低呈双向分离的特点。随后可出现一过性甲减，当炎症恢复后，甲状腺功能可逐渐恢复正常。
3.B超：主要表现为压痛部分的片状低回声区，随着炎症的好转，片状低回声区的范围可逐渐减小。诊断：
1、甲状腺肿大、疼痛、压痛，常伴有上呼吸道感染的症状、体征。
2、血沉增快3、甲状腺摄碘率受抑制。4、一过性甲亢。5、甲状腺过氧化酶抗体或（和）甲状腺球蛋白抗体阴性或低滴度。6、穿刺病检可见多核巨细胞或肉芽肿改变。符合上述4项可诊断亚甲炎，对于不典型的患者可行细针穿刺病检明确诊断。出现甲状腺疼痛时需注意和甲状腺结节出血囊性变急性期、疼痛性桥本甲状腺炎、甲状腺癌鉴别治疗：1、早期治疗以减轻炎症反应及缓解疼痛为目的。疼痛不明显的可以观察，疼痛较轻的可使用芬必得、阿司匹林等治疗2.对于症状较重，或伴有发热等急性期的病人，可使用糖皮质激素。开始剂量：泼尼松30-40mg/d，维持1-2周后，根据症状、体症、血沉缓慢减少剂量，总疗程近3月。过早减量、过早停药易复发，但血沉下降或回复正常时开始减量。3.对于甲亢患者，可使用β受体阻滞剂，不用抗甲亢药物。本文系邹贤医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。
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