小儿尿频尿急尿不尽这个情况一般是由神经性尿频导致。
幼儿膀胱逼尿肌发育不良,神经不健全,可以发生白天点滴性多尿,可达20~30次,但夜间排尿正常,有反复发作趋势,尿化验检查也正常,此病是由非炎症引起。
小儿尿频尿急还有可能是泌尿系统炎症,比如尿频、尿急、尿痛或伴发有发热,要考虑是泌尿系统感染,如膀胱炎、肾炎。
尿检查时显微镜下可发现脓细胞和大量白细胞,严重时伴有全身感染中毒症状,要赶紧赴医治疗。还可能是特殊疾病引起的尿频,如伴随着尿量多同时有口渴、多饮、消瘦的情况,注意检查尿液,如尿中含糖,应该考虑糖尿病。
如果出现尿频、尿急、尿不尽,应根据原因进行治疗,常见于以下几种情况:
1、尿路感染,患者可使用抗菌素治疗,并且根据尿培养结果,选择敏感抗生素,临床上也可以经验性应用抗菌素,比如磷霉素氨丁三醇、匹美西林、呋喃妥因、喹诺酮类以及第二代或第三代头孢菌素。同时可以应用对症治疗的药物,比如针对膀胱刺激症状,可使用黄酮哌酯类药物进行对症处理,减轻尿频症状。
2、特异性感染:患者的感染如果经过治疗后症状未见好转,呈进展性加重,通常见于泌尿系统结核,此时应进行结核相关检查,明确诊断,再进行抗结核治疗。
3、结石:比如膀胱结石、输尿管末端结石,造成患者出现排尿刺激症状,应进行影像学诊断,以手术治疗为主。
4、慢性尿道梗阻:比如前列腺增生患者出现尿频、尿急、尿不尽,可应用5α-还原酶抑制剂联合α受体阻滞剂,有时可辅助应用M受体阻滞剂。如果症状很严重,需考虑手术治疗。
5、肿瘤:比如膀胱三角区肿瘤,患者也可出现排尿刺激症状,应进一步明确诊断。
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