1乳腺是什么
乳腺位于皮下浅筋膜的浅层与深层之间。
浅筋膜伸向乳腺组织内形成条索状的小叶间隔,一端连于胸肌筋膜,另一端连于皮肤,将乳腺腺体固定在胸部的皮下组织之中。
起支持作用和固定乳房位置的纤维结缔组织称为乳房悬韧带或Coopers韧带。浅筋膜深层位于乳腺的深面,与胸大肌筋膜浅层之间有疏松组织相连,称乳房后间隙。它可使乳房既相对固定,又能在胸壁上有一定的移动性。
有时,部分乳腺腺体可穿过疏松组织而深入到胸大肌浅层,因此,作乳腺癌根治术时,应将胸大肌筋膜及肌肉一并切除。纤维结缔组织伸入乳腺组织之间,形成许多间隔。
所以在急性乳腺炎时,脓腔也常常隔为好几个。这些纤维结缔组织对乳房起固定作用,使人站立时乳房不致下垂,所以称为乳房悬韧带。
得乳癌的时候,肿瘤可侵犯此韧带使之收缩,所以乳房皮肤凹陷,形成“橘子皮”样表现。
乳房腺体由15~20个腺叶组成,每一腺叶分成若干个腺小叶,每一腺小叶又由10~100个腺泡组成,这些腺泡紧密地排列在小乳管周围,腺泡的开口与小乳管相连。
2乳腺的结构是怎样的
乳腺的数目(2~20)与位置(在腹部或者胸部上)因物种而异,大多数哺乳动物乳腺开口为乳头,乳头上有一定数量的乳导管开口,但只有一个乳导管通向储存腔。
人类乳房的纵切面犹如一棵倒生的树。
“根”就是乳头,而“树冠”则是分支众多的呈辐射状排列的乳腺叶。
由脂肪组织发出的纤维隔将乳腺分为15到20个乳腺叶,每个乳腺叶都有一个输乳管,输乳管会在近乳头处形成膨大的输入管窦,末端变细并开口于乳头。
乳腺被结缔组织分隔为15~25个叶,每个叶又分为若干小叶,每个小叶是一个复管泡状腺。腺泡上皮为单层立方或柱状,在上皮细胞和基膜间有肌上皮细胞。
导管包括小叶内导管、上间导管和总导管。
小叶内导管多为单层柱状或立方上皮,小叶间导管为复层柱状上皮,总导管又称输乳管,开口于乳头,管壁为复层扁平上皮,下乳头表皮相续。
3乳腺检查有哪些注意事项
1、注重乳房病病史的特殊性,特别是月经婚育史、既往乳房疾病史及乳腺癌家族史等,因这些病史对有倾向性的体检及进一步检查具有重要意义。
2、重视乳房体格检查,避免因过分依赖影像检查,忽略了具有诊断价值的临床体征而误诊,或大撒网似地开出许多检查,使患者因不恰当的辅助检查而承受不必要的各种负担。
3、对初诊的乳腺疾病患者,如体格检查不甚满意时,可嘱患者配合,在最佳体检时间再行检查,如在月经周期的第10天左右检查,以避免因月经周期中乳腺生理变化而造成的干扰。
4、检查时应光照充分,避免微小病变引起的体征被忽略。
5、注重乳房的对称性,遵循两侧对比、先健侧后患侧的原则;注重检查的全面性,遵循先视诊后触诊、先乳房后全身的原则,不遗漏每一个体征、每一个细节,不遗漏腋窝淋巴结。
6、必要时应用一些增强体征的特殊方法,以确认某一重要体征。如乳头凹陷回缩的检查,为确认两侧乳头是否在同一水平线上,可作弯腰试验,即嘱患者上身前倾,两臂向前伸直,使乳房下垂,此时患侧乳头可因纤维组织牵拉而抬高。
另外,为了与先天性及良性乳房疾病造成的乳头凹陷相鉴别,可用手轻轻向外摩挲,先天性及良性病变的乳头凹陷常可复出,而乳腺癌造成的乳头凹陷则多不能复出。
又如皮肤粘连的检查,由于乳腺癌侵犯cooper’s 韧带而致皮肤下陷形成的"酒窝征",有时也需经加强体征才能确认,可在采光较好的室内,用手轻抬乳房,并嘱患者高举双臂,使皮肤张力增强,此时可在病灶上方见到皮肤凹陷。
又如肿瘤与胸壁粘连的检查,可行胸大肌试验,即嘱患者两手叉腰,用力使胸肌收缩时,与胸肌发生粘连者则乳房活动受限,放松时活动度增加。
7、在有关辅助检查结果出来后,如仍难以确诊,则应回过头来再细致地对病灶部位检查,在综合分析各种检查结果时,体格检查所得的重要体征对最后诊断的形成意义重大。
4乳腺疾病都有哪些
乳腺疾病是女性常见的一类疾病,尤其是乳腺癌严重威胁妇女的生命。
一般乳腺病都会有乳房包块的症状,但是,并不是所有摸起来像包块的感觉都意味着患的了乳腺疾病。
有的女性尤其是年轻未婚女子,乳腺的腺体和结缔组织有厚薄不均的现象,摸起来有疙疙瘩瘩或有颗粒状的感觉,这可能是正常的,用不着忧心忡忡。
如果是新长出的包块就需特别注意,因为青春发育期后出现乳房肿块,很可能是乳腺疾病所致。因此,学会乳房的自我检查,早发现病情,及早治疗是十分重要的。
(1)乳房的自我检查。
每次月经后7一10天是作乳房自我检查的最佳时期,因为此时乳腺结节和触痛最不明显,有利于明确诊断。
女性在30一35岁以后应1一3个月作自我检查一次,每半年由医生检查一次。
(2)乳腺增生症。
此病可称为乳腺病,在成年女性中极为常见。目前它的病因不明,可能与雌激素水平有关。乳房疼痛和乳房包块是其常见症状。乳房疼痛常与月经周期有关。常表现为经前乳痛加重,经期过后疼痛减轻,也有疼痛不规律者。乳房包块常为多个,一般较小,形状不定,边界有时并不清楚。此症状可长时期稳定在一定阶段。
女性朋友若发现有这些症状时,应先到医院检查、诊断,以排除乳腺癌。确诊为乳腺病的,尽管此病的恶变率较低,也应长期坚持到医院随访。本病西医无特殊治疗,中医中药主要是疏肝理气、软坚化结。
(3)乳腺纤维瘤。
此病发生频率最高的年龄阶段为20-50岁,是乳房良性肿瘤中最常见的一种。发病的主要原因在于小叶内的纤维细胞对雌激素的敏感性异常增高,从而使纤维细胞过度增生而成肿瘤。因此纤维腺瘤多见子女青年。本病与雌激素有关。身为女性,虽塞药和避孕药还是可以办到的孕激素可起一定的保护作用,但也不可滥吃。乳房出现无痛性肿块。单个或多个,肿块边界清,可活动,表面光滑,与周围无粘连,病程级:慢,可几年甚至更长时间保持原状,这是乳腺纤维瘤的主要症状。尽管乳房纤维腺瘤的恶变率只有0.2%,但仍应警惕。纤维瘤如果采取手术切除,术后要常规送病理活检。
5在日常生活中我们应该怎么预防乳腺疾病的发生
随着社会的发展和生活节奏的加快,乳腺增生的发病率有逐渐上升的趋势。
乳腺增生的诊断占到了乳腺专科门诊病人的60%~80%,在普查人群中也占到了女性的20~40%。
1)少吃高脂高糖食物
乳腺增生是一个比较广泛的概念,包括了临床上常说的纤维囊性乳腺病、囊性增生病、乳腺小叶或组织增生等多种情况。
其病理机制是由于乳腺上皮细胞的过快增长导致了良性的细胞堆积,而形成了乳房肿块或组织的局部增厚,伴有疼痛或囊肿形成。
乳腺增生的发病原因主要与激素内分泌不平衡和神经精神因素有关。
饮食偏向高脂肪和动物蛋白、经常喝碳酸饮料和糖水、使用一些含有外源性雌激素的美容美体产品,都有可能导致体内雌激素水平增加,从而提高乳腺增生的发病几率。
2)定期检查
(6)不少女性担心,乳腺增生是否会进一步发展成乳腺癌。这不能一概而论。
如果只是周期性的乳房疼痛和肿块,月经后就消失,这种乳腺增生的癌变风险不会增加,与正常人一样。
如果是持续性的疼痛和肿块,则需要就诊于乳腺专科医生,进一步检查了解乳腺增生的程度和病理类型。
乳腺增生患者一定要意识到随访的重要性,不要因为局部症状缓解而忽视,否则有可能导致在恶变时不能及时发现。
对于普通的乳腺增生,应该定期(6~12个月)复查,如有症状改变,要随时复诊;对于病理活检有不典型增生的病友是需要每3个月随访一次的。
在临床上,检查方法主要是触诊,常用的辅助检查有B超和钼靶,其中又以无创伤检查,可多次进行的B超为首选。
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