1治疗重点在防治肾衰
1、预防药物毒性侵害
药物引起的肾损害案例越来越多。
容易引起肾损害的药物包括氨基糖苷类抗生素、抗真菌药二性霉素B、消炎镇痛药、抗肿瘤药物和造影剂等。
此外,含马兜铃酸的中药的肾毒性也受到越来越多的关注,临床上很多病人就是因为长期服用这类中药而导致慢性肾功能衰竭。
所以预防肾衰竭的措施患者要非常的注意这一点。
2、改掉不良的生活习惯
不良生活方式导致的高血压、高血脂、高血糖等,也成为造成肾脏疾病的重要原因。
建立健康的生活方式有如下具体要求:坚持低盐、清淡饮食。这是很重要的预防肾衰竭的措施。
3、预防感染
在医生指导下采用抗生素彻底治疗,防止链球菌感染诱发肾脏疾病,尤其是青少年需要注意戒烟,避免酗酒。
只要采取上述预防肾衰竭的措施,健康人群可以预防肾脏疾病,已发生肾病的患者则可以最大程度地减少和延缓终末期肾病及并发症的发生。
2肾衰的症状
起始期
此期患者常遭受一些已知ATN的病因,例如低血压、缺血、脓毒病和肾毒素等。
但尚未发生明显的肾实质损伤。
在此阶段急性肾衰竭是可预防的。
但随着肾小管上皮发生明显损伤,GFR 突然下降,临床上急性肾衰竭综合征的表现变得明显,则进入维持期。
维持期
又称少尿期。典型的为7-14 天,但也可短至几天,长至4-6 周。肾小球率保持在低水平。许多患者可出现少尿(<40Oml/d)。
但也有些患者可没有少尿,尿量在 400ml/d 以上,称为非少尿型急性肾衰竭,其病情大多较轻,预后较好。
然而,不论尿量是否减少,随着肾功能减退,临床上均可出现一系列尿毒症表现。
感染是急性肾衰竭另一常见而严重的并发症。
在急性肾衰竭同时或在疾病发展过程中还可合并多个脏器衰竭,患者死亡率可高达 70%。
恢复期
肾小管细胞再生,修复,肾小管完整性恢复。肾小球滤过率逐渐回复正常或接近正常范围。少尿型患者开始出现利尿,可有多尿表现,每日尿量可达 3000-5000ml,或更多。通常持续1-3周,继而再恢复正常。
与肾小球滤过率相比,肾小球上皮细胞功能(溶质和水的重吸收)的恢复相对延迟,常需数月后才恢复。少数患者可最终遗留不同程度的肾脏结构和功能缺陷。
3肾衰的治疗
尿毒症被人们成为“第二癌症”尤其可见尿毒症是一个多么重的疾病,尿毒症该如何更好的治愈,是人们关心的一大问题,如果尿毒症治疗不彻底,将会引起其他的并发症,严重的危及生命。
首先,迅速发挥扩血管作用,缓解肾脏组.织严重缺血缺氧的症状。
肾血管扩张后,可以迅速增.加对残存肾单位的供养,增.加受损肾单位的新陈代谢,防止微血栓的形成。
同时,缓解肾小球的三高(高灌注、高滤过、高内压)状态,防止肾小球硬化,减少蛋白漏出,促进排毒。
其次,微化中药渗透疗法还通过前列环素释放,调节植物神.
经紊乱,达到扩张周围血管的目的,促进血液循环,改善缺氧状态,排.
出毒素。
再者,扩张促进消化道动脉,促进消化道血液循环,减轻尿毒症患者的消化道症状。
恶心、呕吐症状逐渐消失,增强消化功能,促进毒素从肠道排除,保护尿毒症患者肾脏不再继续受损。
微化中药渗透疗法组方成份中,富含各种维生素、维生素B1、B2、C、有机酸、微量元素以及多种人.
体必需氨基酸等物质。
4肾衰病人控制饮食的基本原则
优质低蛋白饮食延缓肾衰
肾衰病人必须控制蛋白质的摄入量,基本原则是优质低蛋白饮食。
其中50%~60%必须是含有必需氨基酸的高生物价优质蛋白,如鸡蛋、牛奶、鱼、瘦肉等动物蛋白;尽量少吃含植物蛋白丰富的食物,如花生、豆类及其制品,因为这类物质含有较多的非必需氨基酸,不能满足机体的需要。
为了限制植物蛋白的摄入,可以采用麦淀粉(澄面)代替大米、面粉做主食。给予低蛋白饮食应当个体化考虑,不同时期的患者蛋白的摄入量不同。
摄入高热量饮食
每天的热量应当不少于每公斤体重30千卡,消瘦者适当增加,肥胖者适当减少。
为了摄入足够的热量,可以多食用植物油和食糖。
如果感觉饥饿,可以进食红薯、芋头、马铃薯、马蹄粉、淮山粉、莲藕粉、苹果等。
如果是由于糖尿病所导致的肾衰,则要适当控制含糖物质的摄入量。
需多食维生素丰富的食物
肾衰患者常常有恶心、呕吐、纳差、厌食等胃肠道症状以及饮食控制,进食量减少,摄入不足,加上分解代谢增强,透析过程中也会丢失一部分,患者体内的维生素明显不足,尤其是水溶性的维生素b和维生素c、叶酸等,需要适当补充。
因此,患者必须多进食含这些物质丰富的新鲜蔬菜和水果。或给予片剂口服。
适当补充矿物质
大多数慢性肾衰患者均存在或多或少的电解质紊乱,如低钙、高钾、高磷等,在进食的过程中,需要根据血液检测的结果适当做出调整。
有水肿、高血压、少尿的患者要采取低盐饮食,每天的食盐不宜超过3 g(包括味精、酱油等调味品中的钠盐),其他患者不必严格限制。
由于慢性肾衰患者均存在高磷状态,必须采用低磷饮食,每天摄入的磷不宜超过600g。
透析患者容易出现铝超标,过多摄入铝(如抗酸药氢氧化铝)会引起铝中毒,产生痴呆或加重尿毒症性脑病,必须加以限制。
平时应尽量不使用铝锅烹调食物。
饮水要适量
饮水多少也必须根据患者的具体情况做出适当的调整。
如果合并有尿少、水肿、高血压、心衰等,必须严格控制进水量;透析病人也要控制饮水,以免导致体内大量液体积聚,加重水肿、心衰,或出现水中毒。
如果尿量在1000ml以上,不存在水肿、高血压、心衰等并发症,则不必限制水的摄入。
以低脂饮食降低血脂
高血脂也是促进肾衰进展的诱因之
一,在药物治疗的同时,饮食调控必不可少。要减少富含饱和脂肪酸的食物(如动物油脂、肥猪肉、鸡皮等)的摄入;增加不饱和脂肪酸的摄入(如植物油、鱼油等)。
尽量不吃或少吃动物的内脏,可以多食含有丰富的可溶性纤维的食物,如燕麦、荞麦、米糠等。
5肾衰的食疗方法
1、海鲜豆腐汤
做法:采用鱼片、虾仁、豆腐、菜心制作而成
其中架油锅将豆腐爆炒后备用,然后将鱼片、虾仁放于碗中,加生油、盐、糖、味精、胡椒粉拌匀。
煲适量清水,水滚时下鱼片、虾仁、豆腐,滚几滚后,下菜心。
海鲜豆腐汤在日常是肾衰竭普遍采用的一个食疗方法,对减轻病痛非常有效。
这是因为此汤里面含有大量的蛋白质,但是对于肾脏的副作用较小,有补肾益精的功效,所以对于肾衰竭的患者有非常大的帮助。
2、琼花虾仁汤
这种汤营养丰富,不仅可以增强肾衰竭的体质,而且可以很大程度上减轻肾衰竭造成的肾脏健康损害。
一般由馄饨皮、猪肉、虾仁、鸡蛋、豆腐、青菜制成,
其中将虾仁和猪肉剁碎,然后加入半个鸡蛋,放入少许葱、盐、味精、生粉后边拌匀,
用馄饨皮包成一个个馄饨。将剩下的半个鸡蛋打散放在豆腐中,加味精、盐、猪油、生粉拌匀,倒入菜盘中,上面放胡萝卜、青菜叶,隔水蒸熟。
用锅煮1大碗水,加味精、盐,水沸,倒入馄饨,煮10分钟,倒入菜盘中的各物即成。
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