早期胃癌多无症状。进展期胃癌的临床表现为上腹痛、消瘦、食欲减退、乏力、恶心、呕吐、呕血、黑便、腹泻、吞咽困难等,出现腹部肿块、上腹压痛、脾肿大和黄疸、远处淋巴结转移、盆腔转移等体征。
另外,胃癌还有一些并发症和伴癌综合征。
1、早期胃癌:
(1)上腹不适:胃癌中最常见的初发症状,约80%患者有此表现,与消化不良相似。
如发生腹痛,一般开始较轻微,且无规律性,进食后不能缓解,逐渐加重,可以为隐痛、钝痛。
部分可以有节律性疼痛,尤其胃窦胃癌更明显,进食或服药可缓解。
老年人痛觉迟钝,多以腹胀为主诉。
(2)食欲减退和消瘦:食欲减退和消瘦是胃癌次常见症状,将近50%的胃癌患者都有明显食欲减退或食欲不振的症状。
部分患者因进食过多,会引起腹胀或腹痛,而自行限制进食。
原因不明的厌食和消瘦,很可能就是早期胃癌的初步症状,需要引起重视。
早期胃癌患者一般无明显的阳性体征,大多数患者除全身情况较弱外,仅在上腹部出现深压痛。
2、进展期胃癌:
(1)腹痛:持续性剧烈疼痛,并向腰背部放射。
极少数癌性溃疡穿孔的患者,也可出现腹部剧痛和腹膜刺激征象。
(2)食欲减退和消瘦:出现进行性加重的消瘦、乏力、贫血、营养不良的表现,最后表现为恶病质。
(3)恶心呕吐:这也是较常见的症状之
一,早期即可发生。
胃窦部癌也可出现幽门梗阻的症状。
(4)呕血和黑便:1/3胃癌患者经常有小量出血,多表现为大便潜血阳性。
部分可出现间断性黑便,但也有以大量呕血而就诊者。
(5)腹泻:可能与胃酸过低有关,大便可呈糊状,甚而可有五更泻。
晚期胃癌累及结肠时,常可引起腹泻、鲜血便等。
(6)咽下困难:癌肿长大后可出现梗阻症状,贲门或胃底癌可引起下咽困难,胃窦癌引起幽门梗阻症状。
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