受访专家李光熙，男，中国中医科学院广安门医院呼吸科主任，主任医师、教授。兼任：北京中西医结合学会呼吸专业委员会常委，中华中医药学会肺系病分会常委，北京中西医结合学会环境与健康专业委员会常委，北京医学会心肺康复专业委员会委员，中国中医药研究促进会痰瘀同治专业委员会副主任委员，世界中医药联合会计算医学专业委员会主任委员。《中国医药科学》杂志编委。京医会理事。擅长治疗：肺损伤、慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、慢性咳嗽、支气管扩张、睡眠呼吸暂停等。健身球、哑铃、跑步机，各种健身器材应有尽有。这是哪里呀？你以为这是在健身房吧？是的，这是健身房，但它不是一般意义的健身房，因为它身处医院里，是用来治病的。慢阻肺，削弱你的生活能力男儿有泪不轻弹。但人高马大的张幸福（化名）每当回忆起三年前那个寒冬的遭遇，至今还会掉眼泪。那个时候，张幸福的生活陷入了绝境。刚开始只是咳嗽咳痰，特别怕冷。谁知，这一系列症状慢慢演变成生活不能自理，连床都下不了，而且稍微动一下都会喘，晚上睡觉也只能侧躺着。那段时间，他时刻都担心自己迈不过这个坎儿，甚至患上了抑郁症，每天都在为自己的后半辈子发愁。那年51岁的张幸福患上了慢阻肺，全球排名第四的高死亡率疾病。这是一种可以对人自由呼吸和维持正常生活能力造成进行性、永久性损伤的疾病。调查数据显示，60%慢阻肺患者的日常活动面临困难、从事家务的能力被削弱，75%的患者爬楼费力，45%的患者无法工作，50%患者睡眠不佳，91.6%的患者认为社交活动受到限制，还有患者出现恐惧、焦虑、孤立和抑郁等心理疾病。我国每年因慢阻肺死亡的人数已经高达128万人之多。据世界卫生组织预测，到2030年，慢阻肺将成为世界第三大死因、第五大致残原因，是家庭乃至社会医疗保健体系沉重的经济负担。中华传统武术——中西医结合治疗慢阻肺的新办法其实，张幸福在五年前就已经患上慢阻肺，只是没有那么严重。这些年来，他一直通过药物进行治疗，但病情还是加重了，生活不能自理，非常痛苦。张幸福的家人走访了很多家医院，都没有找到特别有效的办法。偶然的一次机会，家人带着幸福到中国医学科学院广安门医院，看到在呼吸科的门口贴着一张海报，招募慢阻肺的患者进行“太极拳康复训练实验”。张幸福抱着一丝希望报了名。广安门医院呼吸科那时也是刚开始尝试太极拳这个康复项目，招募了十位慢阻肺患者进行测试，测试效果。这种康复训练的方法，是广安门医院呼吸科李光熙主任在美国留学时思考到的，他认为西方心肺康复训练虽然有效果，但依从性差，而当他引入了中国传统武术太极拳，患者的学习兴趣大增，依从性也大大提高。因此回国后，联合了国家体育总局的郭建军主任，请来了专门的体育治疗师，给国内饱受慢阻肺痛苦的患者们尝试全新的治疗方式，强调医学与体育结合，传统武术与现代康复相结合。常规的药物治疗，不能从根本上修复病灶内支气管的损伤，也不能改善患者的易感体质，因为人的呼吸是需要依靠肌肉的。像张幸福这样的慢阻肺患者，因为长期缺氧，二氧化碳在体内储留，全身的肌肉都在缺氧，所以很多慢阻肺患者到后期越来越瘦，全身没有肌肉，造成呼吸功能和肺功能都越来越差。而当体能越来越差的时候，最容易发生感染，一旦感染，慢阻肺就会越来越重，张幸福的身体就是在这样一个恶性循环的状态下造成的。太极拳，就是通过打太极来恢复肺功能。李光熙主任说，太极只是其中的一种训练方法，还有其他的方法，比如走路、上肢力量训练、腿部训练等有氧运动。而这些都是结合运动员的体能训练方案来制定的，具体采用哪一种训练方式，就要通过运动心肺测试和体质测试，因人而异的制定训练方式。通过这样的锻炼，究竟能达到什么样的效果呢？李光熙主任说：1能够改善患者的体能身体强壮后，就不容易遭遇感染，而且吃的也会比以前多。2全身的肌力能够增强包括腿、胳膊、呼吸肌。假如胳膊上的肌肉变得强大了，耗氧量就会下降，这些节省下来的氧气就可以供应给肺，缓解慢阻肺的喘憋症状。为什么要着重练习胳膊上的肌肉呢？因为无论我们做什么，都需要胳膊的参与。3改善肺活量我们的气管原本很通畅，但长期抽烟或者长期的反复感染，气道已经遭到破坏，气道壁就会变窄，导致静止不运动时可以正常呼吸，一旦运动就会出现喘憋的情况。张幸福坚持了两个月，无论刮风下雨他都坚持每周来练两次，因为病情太重，所以刚开始他也遇到了很多的困难。但两个月后，他的肺活量有了明显的改善，从不能下地，到能自如活动，改观确实太大了。除了靠运动，患者们一边锻炼，还应该一边补充蛋白质，乳清蛋白是最佳的选择，从牛奶中提取，容易吸收。链接吸烟是慢阻肺最大的元凶慢阻肺偏爱40岁以上的人群，是一种会导致慢性肺源性心脏病和右心衰竭、呼吸衰竭、发性气胸、睡眠呼吸障碍、胃溃疡等后果的疾病。那么到底是什么原因会导致慢阻肺呢？
1.吸烟李光熙主任说，引发慢阻肺最直接的原因就是吸烟。通过仔细询问患者病史就会发现，几乎所有的患者都有长期大量吸烟史，少则十多年，多则四五十年，每日吸烟量有二三十支。烟草中有上百种有毒物质，其中数十种是致癌成分。烟雾刺激呼吸道黏膜，使呼吸道分泌过多的黏液，堵塞了气道，同时呼吸道管壁增厚，变得狭窄，呼气受阻。烟雾刺激呼吸道和肺内的巨噬细胞、中性粒细胞，使它们释放出大量蛋白酶，把肺泡的结构破坏了，形成肺气肿。最新研究还发现，慢阻肺的病人从基因上有缺陷，他们与生俱来就缺少一种酶。与身体当中不缺乏这种酶的人来比，同样都是吸烟，缺少这种酶的人就更容易患上慢阻肺。
2.反复感染李光熙主任说，反复的呼吸道感染，也是引发慢阻肺的一个原因。一些在儿童期得过重度呼吸道感染的人，成年后出现肺功能降低或呼吸系统症状，并可能最终发展成慢阻肺。如果人体吸入了对支气管黏膜有刺激作用的气体或粉尘，也会引发慢阻肺。这些有毒气体和粉尘包括，氧化氮、二氧化硫、二氧化硅、煤尘、棉尘、蔗尘等。烹调时产生的大量油烟和生物燃料产生的烟尘与慢阻肺发病也有关系，生物燃料所产生的室内空气污染可能与吸烟具有协同作用。如何早期发现慢阻肺？李光熙主任说，慢阻肺是可以预防的，关键在于识别症状，定期检查。慢阻肺的症状：
1.慢性咳嗽通常为首发症状。初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。少数病例咳嗽不伴咳痰。也有部分病例有明显气流受限但无咳嗽症状。
2.咳痰咳嗽后通常咳少量黏液性痰，部分患者在清晨较多：合并感染时痰量增多，常有脓性痰。
3.气短或呼吸困难有些病情较重的患者，甚至从一个椅子挪动到另一个椅子，都没有力气，喘的不行。
4.喘息和胸闷部分患者特别是重度患者有喘息，胸部紧闷感通常于劳力后发生，与呼吸费力、肋间肌等容性收缩有关。
5.全身性症状在疾病的临床过程中，特别是较重患者，可能会发生全身性症状，如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和焦虑等。合并感染时可咳血痰或咯血。肺功能检查及早发现慢阻肺40岁以上的人每年坚持做一次肺功能检测。慢阻肺患者日益增多的一个原因，就是因为很少有人关注和排查肺功能。肺功能检查是呼吸系统疾病的必要检查之一，对于早期检出肺、气道病变，评估疾病的病情严重程度及预后，评定药物或其它治疗方法的疗效，鉴别呼吸困难的原因，诊断病变部位、评估肺功能对手术的耐受力或劳动强度耐受力及对危重病人的监护等方面有重要的指导意义。
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