介入之面对肿瘤君（一）恶性肿瘤，一个令人生畏的疾病，正在越来越多的出现在了大家面前。而对于恶性肿瘤的治疗方案，可能大部分人都听说过，有三板斧：内科化疗、放射治疗和外科切除。但多数情况下，这三板斧效果并不好或是患者承受不了这些治疗方案所带来的伤害，很多肿瘤患者只能绝望地等待着生命的终结，或经历着种种痛苦的煎熬。没有别的方法吗？当然不是的，除了这三板斧外，一项创伤小而效果显著的治疗方法：“介入医学”，正被越来越多的人知晓。所谓介入医学，是依靠医学影像设备（包括B超，X线，CT，MRI等）的引导下，利用穿刺和导管技术对疾病进行诊断和治疗，并以治疗为主的一门学科，具有定位准确、创伤小、并发症少、疗效高、见效快、可重复性强等特点。而当肿瘤君遇到介入会发生什么呢？
一、精准活检－精准医疗大家都知道，病理诊断是诊断一个肿瘤性疾病的等金标准。而怎样取到病理标本，往往是内科医生很头疼的问题，在没有介入医学之前，为了明确病理诊断，甚至会请求外科医生开刀切除部分组织。这样不仅风险大，而且对病人也是一种无谓的伤害。介入医生可以通过超声或者CT的精确定位下，利用很细的活检针，仅经皮肤穿刺，便可取出少量组织，完成标本取材，从而方便病理科医生明确诊断。同时，还可以利用所取得的组织，进行基因学的诊断，从基因的角度，选择更适合的治疗药物，达到真正的精准医疗！因此当介入面对肿瘤的诊断时，原先的治疗方案可能会有更改，甚至原先的恶性肿瘤的诊断可能会被推翻。同时，随着新的分子靶向药物等应用，介入医学可以发挥其创伤小，定位准确，成功率高的优势，将精准医疗的理念发挥到极致！CT引导下肺部病变穿刺活检（病理及基因示：腺癌，EGFR基因突变阴性）
二、消融肿瘤－比拟微创外科切除既然介入医生可以很轻易的通过穿刺针到达肿瘤部位，那我们就可以利用手中的针对肿瘤进行局部治疗。这些针通过物理或者化学的方法，使肿瘤细胞脱水，细胞内蛋白变性，细胞凝固、坏死，达到杀灭肿瘤细胞的目的。这些方法包括，射频，微波，冷冻，激光，注射无水酒精等等。我们以射频消融为例，简单介绍一下！所谓射频消融术是指通过插入肿瘤组织中的电极针和患者体表粘贴的电极板构成电流回路，开启射频发生器之后，电极尖端的高频交流电射入靶组织，使组织中的离子发生震荡，随之摩擦生热，使电极周围的靶组织内细胞死亡并发生凝固坏死，同时使肿瘤周围的血管组织凝固形成一个反应带，使之不能向肿瘤继续供血，并且可防止肿瘤转移。此外，射频波还可使肿瘤局部血管凝固，血供减少促进肿瘤坏死。消融后的肿瘤组织存留在体内，由于其成分及结构改变，可刺激机体免疫力并产生抗肿瘤性细胞毒性抗体，并诱导细胞毒性T细胞免疫。简单的说就是，利用射频的热量“烧”死肿瘤细胞，同时激发机体免疫，从而治愈或是控制肿瘤的进展，这已经是一个相对比较成熟的技术了。对于直径小于75px的原发性肝癌，射频消融治疗基本达到了外科切除的效果，并已经得到了整个医疗界的广泛认可，而对于部分转移性肝癌以及原发性或转移性肺癌等其他实体肿瘤的射频消融研究也取得了很满意的临床效果，其最大优势在于是对患者一般身体状况的要求较低，很多由于体质较差，而丧失手术机会的患者有了治愈的希望，同时由于是微创治疗，患者可在局部麻醉下进行，术后并发症少，恢复快，大部分第二天便可出院了。因此，射频消融技术作为一种微创治疗方法在实体肿瘤的治疗中得到越来越多的应用，并取得了较大进展，被誉为治疗肿瘤治疗的的“定海神针”。除了上述两个在肿瘤诊治方面的应用外，介入医生还可以用过其它有效的途径和方法对实体肿瘤进行控制，以后可以进一步给大家介绍。CT引导下射频针准确穿刺至肝脏近膈顶的直径约2cm，进行消融，术后显示原病灶肿瘤完全坏死。射频针的实际照片。
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