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肾病综合症治疗

2023-06-10 23:22:04 编辑:join 浏览量:587

肾病综合症治疗

1肾病综合症治疗

肾病综合征是由多种病因引起,以肾小球基膜通透性增加,表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群。分为原发性、继发性和遗传性三大类,原发性NS属于原发性肾小球疾病,有多种病理类型构成。

治疗

(一)一般治疗

凡有严重水肿、低蛋白血症者需卧床休息。水肿消失、一般情况好转后,可起床活动。

给予正常量0.8~1.0g/(kg·d)的优质蛋白(富含必需氨基酸的动物蛋白为主)饮食。热量要保证充分,每日每公斤体重不应少于 30~35kcal。尽管患者丢失大量尿蛋白,但由于高蛋白饮食增加肾小球高滤过,可加重蛋白尿并促进肾脏病变进展,故目前一般不再主张应用。

水肿时应低盐(<3g/d)饮食。为减轻高脂血症,应少进富含饱和脂肪酸(动物油脂)的饮食,而多吃富含多聚不饱和脂肪酸(如植物油、鱼油)及富含可溶性纤维(如豆类)的饮食。

(二)对症治疗

1.利尿消肿

(1)噻嗪类利尿剂

主要作用于髓襻升支厚壁段和远曲小管前段,通过抑制钠和氯的重吸收,增加钾的排泄而利尿。长期服用应防止低钾、低钠血症。

(2)潴钾利尿剂

主要作用于远曲小管后段,排钠、排氯,但潴钾,适用于低钾血症的患者。单独使用时利尿作用不显著,可与噻嗪类利尿剂合用。常用氨苯蝶啶或醛固酮拮抗剂螺内酯。长期服用需防止高钾血症,肾功能不全患者应慎用。

(3)襻利尿剂

主要作用于髓襻升支,对钠、氯和钾的重吸收具有强力的抑制作用。常用呋塞米(速尿)或布美他尼(丁尿胺)(同等剂量时作用较呋塞米强40倍),分次口服或静脉注射。在渗透性利尿药物应用后随即给药,效果更好。应用襻利尿剂时需谨防低钠血症及低钾、低氯血症性碱中毒发生。

(4)渗透性利尿剂

通过一过性提高血浆胶体渗透压,可使组织中水分回吸收入血。此外,它们又经过肾小球滤过,造成肾小管内液的高渗状态,减少水、钠的重吸收而利尿。常用不含钠的右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)或淀粉代血浆(706代血浆)(分子量均为2.5~4.5万)静脉点滴。随后加用襻利尿剂可增强利尿效果。但对少尿(尿量<400ml/d)患者应慎用此类药物,因其易与肾小管分泌的Tamm-Horsfall蛋白和肾小球滤过的白蛋白一起形成管型,阻塞肾小管,并由于其高渗作用导致肾小管上皮细胞变性、坏死,诱发“渗透性肾病”,导致急性肾衰竭。

(5)提高血浆胶体渗透压血浆

均可提高血浆胶体渗透压,促进组织中水分回吸收并利尿,如再用呋塞米加于葡萄糖溶液中缓慢静脉滴注,有时能获得良好的利尿效果。但由于输入的蛋白均将于24~48小时内由尿中排出,可引起肾小球高滤过及肾小管高代谢,造成肾小球脏层及肾小管上皮细胞损伤、促进肾间质纤维化,轻者影响糖皮质激素疗效,延迟疾病缓解,重者可损害肾功能。故应严格掌握适应证,对严重低蛋白血症、高度水肿而又少尿的NS患者,在必须利尿的情况下方可考虑使用,但也要避免过频过多。心力衰竭患者应慎用。

对NS患者利尿治疗的原则是不宜过快过猛,以免造成血容量不足、加重血液高凝倾向,诱发血栓、栓塞并发症。

2.减少尿蛋白

持续性大量蛋白尿本身可导致肾小球高滤过、加重肾小管-间质损伤、促进肾小球硬化,是影响肾小球病预后的重要因素。已证实减少尿蛋白可以有效延缓肾功能的恶化。

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB),除可有效控制高血压外,均可通过降低肾小球内压和直接影响肾小球基底膜对大分子的通透性,有不依赖于降低全身血压的减少尿蛋白作用。用ACEI或ARB降尿蛋白时,所用剂量一般应比常规降压剂量大,才能获得良好疗效。

2肾病综合征能治愈吗

针对肾病综合征患者而言,尽早远离疾病是每位患者的共同心愿。但该病是种严重肾疾病。近年来,无数人的生活也因此而受到严重的影响。对此,权威专家表示,患者朋友若想尽早得到康复,在平时生活中应时刻关注自身健康问题,与此同时,并多加了解该病的治疗方案。这对于康复也起到很大的促进作用。那么,得了肾病综合征能治愈吗?

肾病综合征能治愈吗?针对这个问题,权威专家表示,目前,市面上主要几种治疗肾病综合征的办法有:

1、激素疗法

常用泼尼松,根据疾病的类型、患儿对泼尼松的反应等,分别采用8周短疗程、4-6个月的中疗程及9~12个月长疗程。短疗程用于初治的单纯性肾病,中、长疗程用于复治的、多复发的单纯性肾病或肾炎性肾病。

2、免疫抑制剂

能够治愈肾病综合征的方法,人们知道技术治疗肾病也是一种常规的手段。激素治疗效果不佳或副作用太大的病例可联合使用免疫抑制剂治疗,常用的有长春新碱、雷公藤多甙、环磷酸胺、硫唑瞟吟;环饱霉素A等。

3、利尿药

一般对激素治疗敏感的病例,用药7~10天后可出现利尿,不必使用利尿剂。严重水肿时可选用利尿药,通常选用呋塞米(速尿)静脉给药,最好先输低分子右旋糖酐,常可产生良好的利尿效果。

4、中医治疗

中医药、西医各有所长,但西医治疗多种肾炎、肾病综合征、肾衰、尿毒症等肾病没有特别好的方法,西医激素类等药物治疗,治疗效果有限、副作用较大,但不甚理想而费用不低,病情反复,只能治标不能治本,患者痛苦,长期会产生诸多并发症;透析的方法治疗尿毒症、肾衰等病症,长期导致肾脏等脏器会逐渐萎缩、衰竭;最终要移植肾脏,而存活期也是有限的。

近期,很多患者都曾抱怨治疗效果不是很明显,这就导致很多患者对于治疗也渐渐失去了信心。针对这种现象,权威专家提醒患者朋友们,对于一个肾病综合症患者而言,选择一家好的医院,并拥有一个好的心态,这才是治疗路上最为关键的一步。所以,患者朋友千万不要放弃治疗,以免给自身健康造成严重的伤害。

3治疗肾病综合征贵不贵

现在是经济社会时代,买东西要花钱,治病要花钱,但是有的人因为选择不对,最终导致自己花了冤枉,这需要大家在做选择时要慎重。肾病综合征这种病对于很多人来说是一种比较严重的疾病,需要患者们积极的治疗。那么,治疗肾病综合征贵不贵?

影响治疗肾病综合征的医疗费用的因素有很多。每个疾病本身的范围及严重程度的阶段是不同的,因此在治疗过程中实施的方案也不同,反应在治疗用度也不能相同。治疗肾病综合症费用和患者病情以及采用的治疗方法有关。

肾病综合症是比较严重的疾病,如果是肾病综合症早期,相对于晚期来说,难度较小一些。不同患者病情不同,采取的治疗方法是不同的,所用药物的周期也是不同的。

一般患者都采用透析治疗,费用较大,还不能治好患者疾病。而采用中医治疗费用相对较低些,具体多少钱还要看患者的具体治疗情况。

通过以上的介绍,相信您已经知道“治疗肾病综合征贵不贵?”这个问题的答案了。肾脏在人体中起着举足轻重的作用,大家要重视起来,有什么不适及时的去医院去医院治疗。那么,了解了我院的收费标准之后,相信您可以放心来院治疗了,患者们不要再犹豫了,积极行动起来吧。

4肾病综合征的饮食注意

1. 低盐饮食:以每天盐量不超过1~2克为宜。较严重水肿及高血压患者则需严格限盐。

2. 水的摄入:应严格限制,在较炎热的季节水、盐的摄入可适当从宽,以补充出汗所引起的水份丢失。对大量利尿或有呕吐、腹泻时,适当补充盐和水。

3. 蛋白质:应补充足够的蛋白每公斤体重日供给1.5~2.0克为宜,一般选用生物利用度高的优质蛋白如瘦肉、鱼、蛋、奶等。

4. 在应用肾上腺糖皮质激素过程中,患儿往往食欲大增,常可因过度摄食而体重剧增,小儿过度肥胖,有时还会引起肝大和脂肪肝,故应当适当限制热量摄入。此外还应补充足够的钙剂及维生素D。

5肾病综合征的检查和治疗

对于肾病综合征这种疾病来说在日常生活中我们应该给予什么样的治疗呢?在大多数情况下我们知道到一旦患有疾病应该到医院接受治疗,但是我们不明白我们做检查有什么目的,具体的我们来看看专家是怎么阐述这种疾病的检查和治疗的

有关检查

1.尿液检查 尿蛋白定性一般为+++~++++,24小时尿蛋白定量超过3.5g。尿中可有红细胞、管型等。

2.血液检查 血浆白蛋白低于30g/L,血中胆固醇、低及极低密度脂蛋白增高。血IgG可降低。

3.肾功能检查 肾衰竭使血尿素氮、血肌酐升高。

4.肾活组织病理检查 可确定肾小球的病理类型,对指导治疗及明确预后具有重要意义。

一般治疗

1.休息 严重水肿、体腔积液时需卧床休息。

2. 饮食 蛋白摄入量应为正常入量每日每千克体重0.1g的优质蛋白富含必需氨基酸的动物蛋白,热量要保证充分,每日每千克体重不少于 126~147kJ30~35kcal。为减轻高脂血症,应少进富含饱和脂肪酸的食物如动物油脂,多吃不饱和脂肪酸植物油及鱼油。水肿时应低盐食盐

对于肾病综合征这种疾病来说,在临床上我们的蛋白含量肯定会低下,所以在临床上也会出现相应的临床表现,为此专家说患有肾病综合症的患者饮食很重要,我们如何进食蛋白是很重要的一方面,我们可以在营养师的建议下进行饮食。

标签:综合症

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