肾小球肾炎的治疗主要有基础治疗、免疫治疗。
肾小球肾炎是一类疾病的总称,尿检以血尿、蛋白尿为特征。有的患者可能出现不同程度的水肿,比如眼睑水肿,比如双下肢水肿,有的患者出现不同程度的高血压,或者高血压患者的血压更难控制。
血压水平较高,肾小球肾炎常见表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压。
虽然血尿、蛋白尿、水肿、高血压是大家常见的,可以诊断肾小球肾炎,但临床医生应该进一步确定肾小球肾炎的病因。这些原因可能是肾脏自身的疾病,称为原发性肾小球肾炎。
基础治疗包括休息和对症治疗,患者应尽量避免疲劳,去除感染等诱因,避免接触肾毒性药物。急性肾小球肾炎要卧床休息,吃低盐饮食,肾功能不全时要限制蛋白质的摄入。患者应以动物蛋白等优质蛋白为主,少尿患者要注意控制摄入量。有些患者可以使用激素和免疫抑制药物进行免疫发病,即免疫治疗。
但急性肾小球肾炎是一种自限性疾病,一般不使用糖皮质激素和细胞毒药物。对于肾小球肾炎的水肿、高血压、心力衰竭等症状,要积极治疗,包括利尿、消肿、降血压、预防心脑血管并发症等。对于慢性肾小球肾炎患者,应尽量将血压控制在130/80mmHg的理想水平,将尿蛋白治疗降至1g以下甚至0.5g,此时ACEI和ARB为常用药物。
建议注意监测病情,主要是尿蛋白,尤其是肾病综合征患者。用药前、用药后、用药期间,要随时检查24小时尿蛋白量,监测病情变化和治疗效果。
要预防各种感染,包括口腔、呼吸道、消化道、泌尿道、皮肤的感染,因为感染可能导致肾小球肾炎的复发或加重。
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