出现腕管综合征的原因,是腕管内压力增加,导致正中神经受到卡压。腕管是一个骨纤维管道,由腕骨和屈肌支持带组成。
第一部分由腕管、尺骨和腕管组成,后者构成掌侧壁。腕管顶部横穿尺侧的钩骨、三角骨和桡侧舟骨,在大部分角骨之间有一个屈肌支撑带。在腕管内经正中神经和屈肌腱(屈拇长肌腱、4条屈指浅肌腱、4条屈指深肌腱)。虽然腕管的两端是开放的,但其内部组织液压力却是稳定的。
在腕管综合症患者切开手术时,其正中神经的形态学表现与腕管综合症患者在腕管边缘最狭窄的部位大约50px。中间神经走行于屈肌支持带下,紧贴屈肌支持带。屈肌支持带远端正中神经发出返支,支配拇短展肌、拇短屈肌浅头和拇对掌肌。它的终支指神经,支配拇指、中指、环指桡侧半皮肤。
无论腕管内的内容物增加,还是腕管容积减少,都可能导致腕管内压力增加。
造成腕管内压力增加的最常见原因是特发性腕管内腱周滑膜增生和纤维化,其发生机制尚不清楚。
有时候还会出现其他罕见的原因,如屈肌肌腹过低,类风湿等滑膜炎,创伤或退行性变导致腕管内骨性结构异常卡压神经,腕管内软组织肿物如腱鞘囊肿等。
一些研究认为,过度使用手指,特别是重复的活动,如长时间使用鼠标或打字等,都可能导致腕管综合征,但是这种观点存在争议。
腕管综合征也容易在孕期和哺乳期妇女出现,其机制尚不清楚,有观点认为与雌激素改变引起组织水肿有关,但许多患者在孕期结束后症状仍未得到缓解。
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