前列腺增生

前列腺增生症，旧称前列腺肥大，是老年男子常见疾病之一，为前列腺的一种良性病变。其发病原因与人体内雄激素与雌激素的平衡失调有关。病变起源于后尿道黏膜下的中叶或侧叶的腺组织、结缔组织及平滑肌组织，形成混合性圆球状结节。以两侧叶和中叶增生为明显，突入膀胱或尿道内，压迫膀胱颈部或尿道，引起下尿路梗阻。前列腺增生引起梗阻时，膀胱逼尿肌增厚，黏膜出现小梁、小室和憩室。长期的排尿困难使膀胱高度扩张，膀胱壁变薄，膀胱内压增高，输尿管末端丧失其活瓣作用，产生膀胱输尿管反流。

前列腺增生的症状分为两类，一类是因增生前列腺堵塞尿路产生的梗阻性症状，包括尿频、排尿无力、尿线变细和尿滴沥、尿等待、尿储留，其中尿频是前列腺增生的早期症状，尤其是夜尿次数增多更是早期前列腺增生的典型表现。另一类是因尿路梗阻引起的并发症，包括尿路感染、肾盂积水，甚至最后因长期尿储留发展成终末期肾病尿毒症等。很重要的主诉就是排尿困难，觉得尿线细、初始的排尿等待、尿线的时间长、尿滴沥，甚至有尿分叉的。还有排尿后的症状，排尿后症状也单独关注，排尿后症状比如尿之后觉得尿不干净，还有一些尿在膀胱里，实际上做一些残余尿的检查，像B超，残余尿其实很少，这些都是前列腺增生引起的症状。前列腺增生的后期造成了一些严重的并发症，会出现其它的症状，包括反复的泌尿系感染，造成尿频、尿急、尿痛，包括泌尿系的、膀胱的结石，包括反复尿潴留引起的肾积水，肾脏功能的损伤，后续可以合并腰痛这些相关的症状，包括形成膀胱憩室，这些都是前列腺增生长期的症状。

前列腺增生的危害性在于引起下尿路梗阻后所产生的病理生理改变。其病理个体差异性很大，而且也不都呈进行性发展。一部分病变至一定程度即不再发展，所以即便出现轻度梗阻症状也并非均需手术。

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