核心提示: )糖尿病酮症酸中毒:是指高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理变化的征候群。
糖尿病是日常生活中常见的疾病,给患者带来很多痛苦,直接威胁患者的健康。如果不及时有效治疗,可能会引起并发症。
糖尿病诱发的并发症有哪些?
有许多糖尿病并发症,可分为急性并发症和慢性并发症。
急性并发症
糖尿病酮症酸中毒(多见于1型糖尿病,2型糖尿病也可发生在压力下)
糖尿病高渗非酮症昏迷(多见于2型糖尿病);
慢性并发症
全身各组织器官的积累主要包括大血管(如心血管、脑血管、肾血管、四肢大血管)、微血管(如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变)、神经病变(如独立神经、躯体神经等)。
(1)糖尿病酮症酸中毒:是指高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理变化的综合征候群。
(2)高渗性非酮症性糖尿病昏迷:是糖尿病的严重急性并发症之一。其特点是酮症酸中毒、脱水、血浆渗透压升高、进行性意识障碍和高死亡率。
预后与患者的年龄和严重程度有关,更取决于及时诊断和适当治疗。
(3)糖尿病乳酸性酸中毒:血乳酸持续增加是由不同原因引起的PH减低(<7.35)临床综合征由异常生化变化引起,死亡率严重。
<7.35)的异常生化改变所致的临床综合症,后果严重死亡率高。
(四)常见感染有以下几组:
1.糖尿病皮肤感染,如体癣、指甲癣、足癣、疖子等化脓性感染非常常见,有时会导致败血症,有些会导致下肢坏疽,表现为下肢疼痛、感觉异常和间歇性跛行、皮肤溃疡、肢体坏疽等。
糖尿病足是指糖尿病患者因神经病变导致下肢保护功能下降、大血管和微血管病变导致动脉灌注不足导致微循环障碍的溃疡和坏疽。
2.糖尿病和结核病,尤其是肺结核,一旦生病,就会迅速扩张,蔓延广泛。
病变多为渗出性二酪肺炎,易成空,发病率比普通人高3~5倍。
随着肺结核的控制而波动。
3.肾盂肾炎和膀胱炎是糖尿病并发泌尿系感染的常见病。
有时伴有真菌性阴道炎。
感染不易控制。
只有严格控制糖尿病,才能取得更好的疗效。
坏死性肾乳头炎在中国很少见。
4.胆囊、胆管炎、胆石症、牙周炎、牙龈溢脓、鼻窦炎等。
糖尿病胃轻瘫:大多数患者没有明显的临床症状,早期饱腹、恶心、呕吐、腹胀等患者较少,症状严重程度因人而异,同一患者的症状程度,也受多种因素影响,可能与糖尿病自主神经病变导致神经通路敏感性降低有关。
(5)心血管病变是本病患者最严重、最突出的问题,其基本病理是动脉硬化和微血管病变。
动脉粥样硬化的发病率远高于普通人,发病早,进展快,病情严重。
糖尿病心肌病:是指糖尿病患者不能用高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏瓣膜病等心脏病变来解释的心肌病。
糖尿病心脏病:是糖尿病患者死亡的主要原因之一,尤其是2型糖尿病患者。
广义的糖尿病心脏病包括冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、糖尿病心肌病和糖尿病心脏自主神经病变。
糖尿病和高血压:都是常见病,关系密切。
糖尿病患者中高血压的发病率明显增加,约为非糖尿病患者的两倍,随着年龄、体重和病程的增长而增加,女性高于男性。
(六)糖尿病糖尿病肾脏病变可包括:
1.糖尿病的特有者
⑴糖尿病性肾小球硬化
①结节性,
②弥漫性,
③渗出性。
⑵糖尿病肾小管肾病。
2.糖尿病中肾动脉硬化症(非糖尿病人所特有者)。
3.肾脏感染(非糖尿病患者所有者)。
⑴肾盂肾炎:
①急性,
②慢性。
⑵坏死性乳头炎。
糖尿病肾病是由糖尿病糖代谢异常引起的肾小球硬化,尿蛋白含量超过正常,称为糖尿病肾病。
(7)神经病变神经系统的任何部位都可以累及,统称糖尿病神经病变。
分类可分为病变部位、发病机制和临床表现:
1.周围神经病变
⑴对称周围神经病变(又称多发性糖尿病神经病变)。
⑵不对称周围神经病变(又称单侧神经病变,多发性单侧神经病变)。
⑶神经根病变。
2.颅神经病变
3.植物神经病变(又称自主内脏神经病变)。
4.脊髓病变
⑴糖尿病性脊髓病变(又称糖尿病性假脊髓结核)。
⑵脊髓软化症是急性血管综合征。
糖尿病神经病:是糖尿病代谢紊乱和血管疾病引起的周围和中枢神经系统损伤。其并发率过去被统计为5%。
但对肌电图、神经传导速度和脑诱发电位的检查发现,早期和轻微神经系统变化的发生率可高达92%-96%。
糖尿病周围神经病:是一组以感觉和自主神经症状为主要临床表现的周围神经病。
它与糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变共同构成糖尿病三联症,严重影响糖尿病患者的生活质量。
糖尿病引起的脊髓病:糖尿病引起的脊髓病在并发症中发病率较低。
糖尿病引起的脊髓病也被称为糖尿病脊髓综合征。
(八)眼病糖尿病患者常诉视力模糊。
糖尿病视网膜病变:是糖尿病微血管病变中最重要的表现,是一种眼底病变,是糖尿病的严重并发症之一。
葡萄膜炎伴糖尿病:可表现为特发型,也可表现为特定类型,如Vogt-小柳原田病,Behcet疾病等。
葡萄膜炎常发生在糖尿病发生后。
通过以上简要介绍,可以看出糖尿病的及时治疗非常重要。当发现疑似病情时,患者不得忽视病情,及时到医院进行专业诊断和治疗,尽快告别痛苦,消除并发症。
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