并不是所有的大三阳都需要临床治疗,对于只是乙肝病毒携带者的大三阳患者,由于乙肝病毒DNA定量和肝功能正常,也没有明显的临床症状和肝脏组织形态学的改变,因此可以定期密切随访观察,但是在日常生活中还是应当注意避免饮酒、避免进食油腻食物、避免熬夜和过度劳累。
而对于肝炎活动期的大三阳患者需要给予及时的处理,由于病毒DNA定量和转氨酶会出现明显的升高,因此需要给予及时的抗病毒和保肝药物应用。
前者常用的药物有恩替卡韦、阿德福韦酯,而后者常用的药物包括复方甘草酸苷、还原性谷胱甘肽等。
如果治疗恰当、时机合适,乙肝大三阳的患者甚至有可能转阴。
但是由于乙肝容易出现反复发作,即使治疗获得较好的缓解,也应当注意密切随访观察。
如果大三阳引起肝硬化、门静脉高压、原发性肝癌或者肝功能衰竭,还需要针对并发症进行处理,甚至有可能需要进行手术治疗,比如肝癌切除、肝移植等。
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