老年痴呆症即阿尔茨海默病,因为阿尔茨海默病的病因目前还没有完全明了,治疗以对症及减缓病情的发展为目的:
1.对症治疗:目的是控制伴发的精神病理症状,可以使用以下药物,抗焦虑药,如有焦虑、激越、失眠症状,可考虑用短效苯二氮卓类药,如阿普唑仑、奥沙西泮、劳拉西泮和三唑仑。剂量应小且不宜长期应用。警惕过度镇静、嗜睡、言语不清、共济失调和步态不稳等副作用。抗抑郁药,阿尔茨海默病病人中约25%~50%有抑郁状态状。抑郁症状较轻且历时短暂,应先予劝导、心理治疗、社会支持、环境改善即可缓解。必要时可加用抗抑郁药。抗精神病药,有助控制病人的行为紊乱、激越、攻击性和幻觉与妄想。临床常用一些非典型抗精神病药,如利培酮、奥氮平等,疗效较好。心血管及锥体外系副作用较少,适合老年病人。
2.益智药或改善认知功能的药,目的在于改善认知功能,延缓疾病进展。按益智药的药理作用可分为作用于神经递质的药物、脑血管扩张剂、促脑代谢药等,各类之间的作用又有互相交叉。
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