肺爆震伤是怎么回事

冲击波直接作用于人体造成的损伤称为冲击；同时，冲击波的动压会撞击人体并作用于其他物体，进而对人体造成间接伤害。冲击波的高温不但可引起体表或呼吸道烧伤，还能损伤人体所有的组织器官，尤其是含有空气的器官。组织器官损伤的程度取决于压力峰值的大小、正压持续时间和压力上升的速度。

肺爆震伤的临床特点如下：

1、多发伤，多发伤是一种复合伤，伤情一般比较复杂；肺爆震伤的临床表现随损伤程度的不同而不同，轻度患者只有短暂的胸痛、胸闷或窒息；在伤后1～3天内，轻度危重患者出现咳嗽、咯血或血痰；严重者可表现为明显的呼吸困难、紫绀、痰血等，常伴有休克。

2、外轻内重，体表会呈现完整的状态，但内脏损伤症状比较明显，伤情严重。肺部X线检查会显示肺纹理增多，斑片状阴影，透光率降低，甚至出现大的致密阴影。

3、发展迅速，大多在伤后1至2天达到高峰，一旦机体代偿功能失衡，损伤就会转为严重情况，难以治疗。

肺是冲击波的“靶器官”，与其他器官相比，肺更容易受损，具有不同的特点。肺爆震伤主要病理改变为肺泡破裂和肺泡出血，其次为肺水肿和肺气肿，有时伴有肺破裂。肺出血可分为斑片状和弥漫性，严重者可见肋间间隙下平行条状肺实质出血。肺实质血管破裂可形成血肿，甚至血凝块可阻塞气管，会导致患者迅速死亡。轻度肺水肿是肺间质或肺泡腔内含有少量液体，重则可看到大量水肿液溢出支气管和气管，常混有血液、血样泡沫。

预防本病主要就是要积极预防各种并发症的发生。比如对烧伤病人要积极控制感染，防止肺部感染的发生；对于需要上肺呼吸机的患者，应遵循“早上呼吸机、个性化”的原则。并应争取早断呼吸机，避免呼吸机依赖。对于怀疑有气道阻塞风险的患者，可以提前进行气管切开术。

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