腋臭

腋臭是腋窝大汗腺分泌物中的有机物排出至皮肤表面后，被细菌（表皮葡萄球菌、革兰阴性菌等）分解致的一种特殊味道，似狐狸身上散发出来的气味，故俗称“狐臭”。腋臭的确切病因尚不明确，一般认为与大汗腺的分泌功能异常有关。人类的汗腺有大汗腺和小汗腺之分。大汗腺分布在腋窝、乳晕、足部和腹股沟等部位，在腋窝部位与毛囊联系紧密。发病年龄:受内分泌的影响，腋臭的发病时期多在青春发育期后，女性在13-19岁，男性在14-21岁，女性较男性略早。臭味在夏季最甚，至老年后减轻或消失。与耳垢的关系：东方人多数为干耳垢，欧美等西方人种几乎都是软耳垢。90%以上的腋臭患者合并有软耳垢，而79%的软耳垢者患有腋臭，腋臭的程度与耳垢的软度几乎成正比。腋臭的遗传：一般认为约80%的腋臭患者有家族遗传倾向，其遗传方式为孟德尔常染色体显性遗传。目前治疗的方法主要有：

1.预防性治疗：经常保持腋下部位的干爽，选择有冷气的地方减少出汗，日常生活切勿急躁紧张。此外可勤清洁皮肤，避免细菌来做帮凶。当然可用香水或痱子粉来减低气味，但功效不易持久。

2.药物治疗：经过外敷或涂抹药物，抑制大汗腺分泌，清除腋窝的汗腺分泌物，减少细菌感染，从而减轻气味，对轻者有一定效果。用药物治疗事实上往往效果有限，因只要一流汗，会使药剂流失，只是暂时性的效果，由于没有彻底破坏分泌异常的大汗腺，因此起不到根治作用，且要特别注意药物的副作用。

3.药物注射治疗：可应用乌拉坦、明矾、无水酒精、尿素、福尔马林等注射至双侧腋窝皮下达到破坏和/或阻断其排出路径的目的。注射时应防止过浅，以免引起皮肤坏死。

4.电针（激光）疗法：用极细的电烧针（或激光），选择性的插入毛囊及附近的顶浆腺，再通以高频电流，产生热电流，产生热凝固，来破坏毛囊及顶泌汗腺。此法可减少少许气味，但因毛囊及顶泌汗腺位置不易掌握，过浅不易将汗腺破坏，效果不佳，过深虽然汗腺可能破坏，但容易留下浅瘢痕，形成片状可见痕迹，故效果并不确切，复发机率也大，一般仅适用于症状较轻的患者。

5.传统腋臭切除术为传统的手术方法。其效果肯定，可以根治。传统的手术方法是将腋窝部位有腋毛的皮肤及皮下组织切除，术后口服抗菌素，避免上臂外展活动，术后10－14天拆线。手术能彻底清除汗腺，但手术后无腋毛，留有很长的切口瘢痕，往往影响穿衣或参加各种活动（如果出现疤痕局部增生可能会影响手臂运动）。其并发症可能有：感染，伤口裂开、术后瘢痕较宽。

6.腋臭皮下搔刮术。在腋窝中央或腋毛区背侧边缘做切口，长约1.0cm，深达真皮基底，沿真皮与皮下脂肪层之间分离，达腋毛边缘，用腋臭刮匙沉底刮除真皮的脂肪球，直到皮瓣表面呈淡紫色，挤出血，缝合切口，加压包扎。该方法复发率偏高，一方面可能由于被破坏的汗腺和毛囊经过一段时间后重新增生；另一方面该法为盲视下操作，程度不易掌握。

7.腋臭肿胀技抽吸术。这是近几年才开展的新技术，原理在肿胀麻醉下利用负压抽吸脂肪球、大汗腺及毛乳头。肿胀麻醉后通过负压吸引类似脂肪抽吸法，该方法操作简单，并发症少，恢复快，瘢痕微小，由于该方法使用时间不长，有待进一步总结经验。

8.肉毒素皮下注射去腋臭：肉毒杆菌毒素对于抑制神经细胞分泌神经传导物质乙酰胆碱的效果很好，因此可以很好的抑制支配大汗腺，促进汗腺分泌汗液的交感神经的兴奋性。我们人体汗腺分泌也是藉由乙酰胆碱作为传导介质，是受交感神经控制的。很多患者在睡觉休息放松等交感神经不兴奋的时候是不出汗的。一运动或者紧张（交感神经兴奋）的时候就会出汗。因此在腋窝局部注射肉毒毒素可以达到很好的止汗的效果，腋下的异味也会因为没有流汗后，细菌不再分解产生异味，而达到异味去除的效果。优点：首先，其治疗效果明显。其次，因为不需要手术，能避免手术治疗带来的种种并发症。缺点：肉毒素去腋臭并不是永久性的，注射一次大约可维持半年左右，然后需要重复注射。

9.腋臭大汗腺剔除术（微切口大汗腺去除法）近年开展的新术式，其特点为高度选择性去除汗腺，去除彻底，复发率低，可一次性去除较大面积汗腺，术后遗留瘢痕不明显。手术在局麻下进行，方法为沿腋窝中部皮纹方向切开皮肤约2.5-5厘米切口或旁边两个平行的切口（术后瘢痕不明显），深达真皮和皮下脂肪交接处，将表面真皮与皮下脂肪分离，在皮下用组织剪破坏汗腺，同时切断大汗腺深处腺体和导管的连接，以阻止汗腺排出体外。术后需加压固定7－10天，然后拆线，上述方法不仅破坏汗腺，使得根本上消除汗腺分泌到体表的汗液，大大降低了术后复发率，同时由于手术切口小，术中不去除表面皮肤组织，切口张力小，术后切口裂开，瘢痕增生的机会均小，可以几乎不留瘢痕或切口痕迹，易于为患者接受。因此被广泛用于临床，被认为是目前最理想的治疗腋臭手术方法。所以我们会根据你的需求推荐不同的治疗方案。一般我们在第八和第九个方案做选择。

标签：腋臭