肝脏保卫战患儿XXX，主因“排茶色尿10天，发热8天，皮肤黄染6天，意识障碍伴抽搐1天”于6月1日入院治疗。
患儿病情危重，患儿入院时呈浅昏迷状态，全身皮肤巩膜深度黄染，呼吸急促（550-70次/分），节律紊乱，心率150次/分，肝肋下5cm、脾肋下4cm可触及，质地硬。
深浅反射、病理反射未引出，脑膜刺激症阴性。
胃管引流物可见血性絮状物，大便淡黄，小便浓茶色。急诊APTT（56.10，H，S）；PT（60.00，H，S），凝血酶原活动度21%，谷丙转氨酶（654，H，U/L）谷草转氨酶（594，H，U/L），总胆红素（456.10，H，umol/L）;直接胆红素（207.30，H，umol/L）；血氨（260.00，H，N-ug/dl）.血气分析见：K+：2.7mmol/L,Lac：9.8mmol/L。
结和病程特点，查体及检查结果，许煊主任分析：患儿急性起病，有厌食，呕吐消化道症状；皮肤巩膜黄染、总胆红素升高（大于171umol/L）；急诊APTT、PT均增高。
凝血酶原活动度明显降低；并有嗜睡、抽搐等症状，可诊断为肝功能衰竭，现目前主要矛盾为患儿肝脏功能急剧衰减，毒性物质大量血内积聚，为替代肝脏功能，防止多器官衰竭（肝性脑病、肝肾综合症），急行血浆置换术，术后复查结果：谷丙转氨酶（145U/L）谷草转氨酶（297U/L），总胆红素（283.90umol/L）;直接胆红素（110.50umol/L）；血氨（110.50N-ug/dl），PTA：（50%）患儿皮肤黄染减轻，生命体征平稳。
许主任分析：患儿急性肝衰竭明确，为查明病因应作病毒、细菌、免疫学检查，并排除药物毒物引起。
除进行人工肝（血浆置换、血液滤过、血液灌流）治疗外，应积极保肝治疗、减少血氨量防止肝性脑病，维持内环境稳定，同时严密观察凝血功能。
患儿经5次血浆置换，2次血液灌流，1次血液过，八一儿童医院PICU的医护人员打胜了这场惊心动魄的肝脏保卫战。
血浆置换血浆置换前后
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