还有一部分肝硬化患者合并有各种并发症,如消化道出血、腹水的感染或者肝性脑病、肝肾综合征等,需要对相关的并发症进行有针对性的处理,可以提高肝硬化患者的预后。
40岁的肝硬化晚期,就是指失代偿期的肝硬化,这一部分肝硬化患者不可以治愈,只能控制病情。如果是慢性丙肝导致的肝硬化,需要抗病毒治疗,疗程3-6个月。对于失代偿期肝硬化的治疗,最主要的就是保肝、利尿等对症的处理。
肝硬化是因为损伤肝细胞的因素引起肝细胞损伤、坏死,肝细胞逐渐被纤维组织取代,导致肝内假小叶形成、肝内胆管紊乱,逐渐出现肝功能减退和门脉高压的症状,随着病情的进展,可以逐渐出现腹水、侧枝循环形成、肝性脑病等症状和并发症。
肝硬化早期属于肝硬化代偿期,很多患者在这一时期并无不舒服的症状,可以有轻微的右上腹隐痛、食欲不振、乏力、饱胀等消化功能不良的症状,肝功能检查可以正常或轻度异常。近年来,随着生活水平的提高,酒精性肝硬化患者逐渐增多。引起肝硬化常见的病因是乙型肝炎病毒感染,或者是丙型肝炎病毒感染。
胆汁性肝硬化多数是指原发性胆汁性肝硬化,也就是PBC,后来更名为原发性胆汁性胆管炎,是自身免疫性肝病。诊断标准有以下几条,首先多见于女性患者,中年女性患者会有典型的临床表现,就是皮肤瘙痒、黄疸,而且瘙痒发生在黄疸之前,然后还会有脂肪瘤、有黄瘤。
另外生化指标可以出现黄疸,还可以出现碱性磷酸酶水平呈现1.5倍以上的增高,还可以有胆固醇水平的增高。
另外患者可以有igM水平的增高,还有自身抗体的异常,表现的是抗线粒体抗体的M2异常,就可以诊断为PBC。PBC还会有影像学的改变。如果有些患者是M2阴性的PBC,有部分患者是这样,如果通过以上的资料还不够诊断,必要的时候可以做肝穿刺然后做病理活检来进行诊断,PBC一旦诊断就需要积极治疗。
标签:能治