有机磷农药中毒的临床表现与诊断要点:
1.通过皮肤吸收者,多在接触农药12h后发病;经口或呼吸道吸人者发病较早,来自多于接触后30min内出现症状,且病情进展叶最但很快,病死率高。农药残留量超标食品中毒者潜伏期长,数月、数年甚至更长的时间才发病。临床表现大致可归纳为以下三类。
(1)毒蕈碱样症状副交感神经异常兴奋,导致内脏平滑肌、腺体以及汗腺等360问答兴奋,产生毒蕈碱样症状。表现为食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、瞳孔缩小、视力模糊、多汗、流涎、支气管痉挛、呼吸道分泌物增多、呼吸困难、发绀等。
(2)烟碱样症状交感神经及运动神经受刺激,导致交感斯游延察象牛女爱判导神经节及横纹肌兴奋性增加,与烟碱样症状相似:肌肉震颤、抽搐、肌无力(尤其是呼吸肌)、心率加快、血压上升等。
(3)中枢神经系统症状眩晕、头痛、倦乏无力、烦躁不安、发热、失眠、震颤、精神恍惚、言语不清、惊厥、昏迷等。
根据临床经验,可大致将有毒蕈碱样症状及一层们对杨脚万纸灯给般神经系统症状者视为轻度中毒;出现肌肉震颤者视为中度中毒;而出现昏迷、惊厥、肺水肿时,为重度中毒。
有机磷化合物中毒后数日或数周,可出现迟发性神经精神症状,表现为肢端感尔务林副持觉及运动障碍(手套、袜套样损害),部分患者可出现癔症
性瘫痪、精神抑郁、一过性狂躁、癫痫样发作等症状(多见于中毒较重、昏迷时间较长的患者)。肌电图检查显示神经源性损害。
皮肤接触有机磷农药(如敌敌畏乳油)后数小时希,可出现局部瘙痒、烧灼感、红肿,甚至出现水疱、糜烂。
2.血清胆碱酯酶活力测定是诊断有机磷中毒的重要指标敌老迫强凯量山命假,且可判定中毒程度、疗效及估女族两久材亮丝计预后,但不能过分依赖化验结果。
应采集病人呕吐物、呼吸道分泌物、洗胃抽出液及体液做有机磷化合物鉴定,测定尿、血中有机物(磷)分解物有助于诊断
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