桥本氏甲状腺炎的治疗根据甲状腺功能的情况分不同的治疗。开始没有任何症状，仅仅查体的时候出现甲状腺抗体水平的增加，此时不需要任何治疗。
如果桥本甲状腺炎合并甲亢，即患者出现心慌、出汗、消瘦、化验单呈现T3、T4水平上升，促甲状腺素TSH水平下降，可以出现甲亢的临床表现和化验检查，此时暂不用抗甲状腺药物治疗，可以给予β受体阻滞剂等对症治疗，往往患者可以自行缓解。
如果桥本氏甲状腺炎合并有甲减，即临床表现为乏力、爱困、体重上涨，化验单出现T3、T4水平下降，促甲状腺素TSH水平上升，此时根据TSH上升的情况，给予甲状腺素片终身替代治疗。
其中吸碘率是鉴别桥本甲亢、亚急性甲状腺炎和甲状腺功能低下的金标准。
如果桥本甲亢是吸碘率低的，暂不用抗甲状腺素药物治疗。
如果桥本甲亢吸碘率是高，表明患者是由于桥本甲状腺炎合并甲状腺功能亢进，酌情可以用抗甲状腺素药物进行治疗。
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