肺小结节是指通过CT发现肺内有小于1厘米的结节病灶,一般不属于疾病,多与长期吸烟、空气污染、肺炎,以及肺结核等因素有关。
现在随着肺癌筛查的开展及高分辨率CT的临床应用,越来越多的肺内小结节被发现,肺内小结节的定义为肺实质内≤3cm的病灶(需除外肺不张和肿大的淋巴结)称之为结节,直径≤1cm的称为小结节,直径≤5mm称为微小结节。如果在进行高分辨率CT检查时发现肺小结节,应该进一步确定是良性还是恶性,一般良性的肺小结节位于上叶尖后段、下叶背段,大部分肺结节直径<4mm,可以从影像中看到结节周围光滑,并且有粗、长、稀疏的毛刺,周围呈现卫星灶。恶性的肺小结节通常位于两肺上叶前段、左肺上叶舌段和右肺中叶,肺结节直径为1cm时,有50%的可能性为恶性,形态是浅分叶、短细毛刺,周围肺组织不光滑,呈现炎症、气肿、浸润的形态。手术切除为肺小结节的有效治疗方式之一,术前应该对肺小结节进行精准的定位,常用亚甲蓝穿刺注射定位法对肺小结节手术患者进行术前定位,注射后可在胸腔镜下根据亚甲蓝区域进行病灶切除。
发现肺小结节的患者应该尽快确定其性质,即使是良性肺结节患者,平时也应该避免吃烟熏肉类食物,避免大量饮酒。如果患者出现胸痛等不适症状,应该及时去医院呼吸内科就诊,并通过高分辨率CT检查确诊。
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