1被蛇咬伤怎么办
现场急救要争分夺秒
如何判断咬人的蛇是否有毒?
李信平介绍，“毒蛇的头多呈三角形，颈部较细，尾部短粗，色斑较艳，咬人时嘴张得很大，牙齿较长。”若蛇咬人后迅速逃走，则应观察伤口的牙痕、局部伤情及全身表现来区别。
一般被毒蛇咬伤后，伤口局部常留有一对或3～ 4对毒牙痕迹，而且周围会出现明显的肿胀，并伴有剧痛、灼痛或麻木感，伤口处发黑、发紫、局部麻木、流血不止。
而被无毒的蛇咬伤后，伤口局部可留两排锯齿形牙痕。
急救处理分五步走
“如果无法判断是否为毒蛇所咬时，建议按毒蛇咬伤急救。”
李信平提醒，被蛇咬时应保持镇静，并争分夺秒地对伤口进行现场处理：
1.烧灼：第一时间烧灼伤口，用打火机、火柴、铁丝、木棍等都可以，使毒素在高温下变质。
2.结扎：被咬伤后，蛇毒在3~5分钟内就可迅速进入体内，应尽早阻断静脉血向心脏回流。
简单的办法是在伤口向心脏方向约3~5厘米处用绳子、绷带甚至布条结扎，15分钟放松1分钟。
另外，受伤后走动要缓慢，以减少毒素的吸收，最好是将伤肢临时制动后放于低位。
3.冲洗：伤口若有毒牙遗留，应取出毒牙并反复冲洗伤口;
在伤后1~2小时内，在伤口处划开长2~3厘米的十字切口，深达真皮以下;若能及时找到冰块，应将冰袋敷于伤肢，使血管及淋巴管收缩以减慢蛇毒的吸收。
但应注意，血液毒型毒蛇咬伤者不宜做扩创排毒，以免伤口流血不止。
4.吮吸：用嘴吸出伤口内的蛇毒，每吸一次后要用清水漱口，但应注意吮吸者需无口腔黏膜及唇部溃破症状。
5.求助：及时用手机或电话咨询专家实时指导，并联系附近的医院准备抢救措施，在24小时内及时使用相应的抗蛇毒血清效果较好。
2被蛇咬伤怎么办 毒蛇咬伤的急救方法
1、防止毒液扩散和吸收
被毒蛇咬伤后，不要惊慌失措，奔跑走动，这样会促使毒液快速向全身扩散。伤者应立即坐下或卧下，自行或呼唤别人来帮助，迅速用可以找到的鞋带、裤带之类的绳子绑扎伤口的近心端，如果手指被咬伤可绑扎指根;手掌或前臂被咬伤可绑扎肘关节上;脚趾被咬伤可绑扎趾根部;足部或小腿被咬伤可绑扎膝关节下;大腿被咬伤可绑扎大腿根部。
绑扎的目的仅在于阻断毒液经静脉和淋巴回流入心，而不妨碍动脉血的供应，与止血的目的不同故绑扎无需过紧，它的松紧度掌握在能够使被绑扎的下部肢体动脉搏动稍微减弱为宜。绑扎后每隔30分钟左右松解一次，每一次1-2分钟，以免影响血液循环造成组织坏死。
2、迅速排除毒液
立即用凉开水、泉水、肥皂水或1：5000的高锰酸钾溶液冲洗伤口及周围皮肤，以洗掉伤口外表毒液。
如伤口内有毒牙残留，应迅速挑出，用小刀或碎璃片等其他尖锐物，使用前最好用火烧一下消毒，以牙痕为中心作十字切开，深至皮下，然后用手从肢体的近心端向伤口方向及伤口周围反复挤压，促使毒液从切开的伤口排出体外，边挤压边用清水冲洗伤口，冲洗挤压排毒须持续20-30分钟。
此后如果随身带有茶杯可对伤口作拔火罐处理，先在茶杯内点燃一小团纸，然后迅速将杯口扣在伤口上，使杯口紧贴伤口周围皮肤，利用杯内产生的负压吸出毒液。
如无茶杯，也可用嘴允吸伤口排毒，但允吸者的口腔、嘴唇必须无破损、无龋齿，否则有中毒的危险。吸出的毒液随即吐掉，吸后要用清水漱口。
3、伤口湿敷毒液流出
排毒完成后，伤口要湿敷以利毒液进行流出。必须注意，蛇毒是剧毒物。只需极小量即可致人死命，故绝不能因惧怕疼痛而拒绝对伤口切开排毒的处理。若身边备有蛇药可立即口服以解内毒。
病人如出现口渴，可给足量清水饮用，切不可给酒精类饮料以妨毒素扩散加快。经过切开排毒处理的伤员要尽快用担架、车辆送往医院作进一步的治疗，以免出现在野外无法处理的严重情况。转运途中要消除病人紧张心理，保持安静。
被毒蛇咬伤应立即坐下或卧倒，使血循环减慢。伤口尽快用流水清洗、消毒，肢体伤口的近心端用止血液(用鞋带、布带、草绳)扎紧。止血端隔30分钟要放松1~2分钟，以免肢体坏死。
扎好止血带，直接用口吸出伤口的毒素，用力一口一口吸，吸一口吐一口，否则毒素要渗入自己的血中去。吸完后，多漱口几次。在野外条件困难时可用火柴烧灼伤口，以破坏蛇毒。当然尽早送医院最好
3被蛇咬伤后的正确解毒方法
1.坚持运用中西医排毒解毒法 蝮蛇咬伤人体后，蛇毒通常经淋巴循环而发生中毒，比直接进入血循环要慢。
由于蛇毒中酶类的作用，引起血液、淋巴循环障碍，血液与血浆外渗，淋巴液滞留，导致局部肿胀，蛇毒亦随之郁滞。
因此，扩创，穿刺，冲洗及吮吸，按摩挤压等，均可直接去除蛇毒，减轻和改善中毒程度。在外治排毒的同时，注意予以通便、利尿排毒。有条件的可早期选用抗蛇毒血清。
2.正确掌握辨证与辨病相结合 及时给予清热解毒、凉血祛风、通利二便之剂，按风毒、火毒所偏，结合脏器受损情况辨证加减。
例如，蛇毒入血必然影响心肝二脏，选用小蓟饮子加减，清热解毒，凉血止血，利水通淋。配合扩容，应用利尿剂，有利于恢复肾功能。心肌损害者，加用益气生脉或解毒护心之品。
3.重视并发症的防治 蝮蛇的血液毒对肾、肝损害更为严重，并极易导致肝、肾、心等多脏器损害。
神经毒可引起外周横纹肌瘫痪，至呼吸麻痹，因此，在早期急救处理及排毒解毒的同时应予以兼顾。
首先保护和改善肾功能，患者一旦出现呼吸肌麻痹先兆，应及时给予气管切开，人工辅助呼吸。
4.注意保持内环境稳定 蝮蛇咬伤后，临床多数早期因溶血破坏而有血压升高表现。
由于厌食、呕吐、出汗或利尿剂应用使尿量增多等，患者容易出现血容量不足;又因肾功能损害或衰竭伴尿少，水钠潴留，致酸中毒与高血钾症，出现水、电解质紊乱与酸碱失衡等。
因此，在坚持排毒解毒法治疗的过程中，对血钾、钠、氯、钙偏低者，予以适当补充。
4被蛇咬后的治疗方法
1、早期结扎：被毒蛇亲吻后，应立即用柔软的绳子或乳胶管，在伤口上方超过一个关节结扎，结扎的动作要迅速，最好在咬伤后2—5分钟完成，此后每隔15—20分钟，放松1—2分钟，在应用有效的蛇药30分钟后，可去掉结扎。
2、冲洗伤口：结扎后，可用清水、冷开水、冷开水加食盐或肥皂水冲洗伤口，若用双氧水、1：500高锰酸钾液冲洗更好。
3、刀刺排毒：在经过冲洗处理后，应用干净的利器挑破伤口，同时在伤口周围的皮肤上，挑破如米粒大小数处。或以牙痕为中心作“*”型切开。
用刀时不宜刺的太深，以免伤及血管。有条件的可以将伤口浸于冷盐水中，从上而下的向伤口挤压20分钟左右，使毒液排出。
也可以用口直接吸毒，但必须注意安全，边吸边吐，每次都用清水漱口，若口内有溃疡或龋齿，禁止用口吸毒。
5夏季野外毒蛇咬伤之后的症状及判断
1、是否为蛇咬伤：道先必须明确除外蛇咬伤的可能性，其它动物也能使人致伤，如娱蚣咬伤，黄蜂螯伤，但后者致伤的局部均无典型的蛇伤牙痕，且留有各自的特点：如蜈蚣咬伤后局部有横行排列的两个点状牙痕，黄蜂或蝎子螯伤后局部为单个散在的伤痕。
一般情况下，蜈蚣等致伤后，伤口较小，且无明显的全身症状。
2、是否为毒蛇咬伤：主要靠特殊的牙痕，局部伤情及全身表现来区别。
毒蛇咬伤后，伤口局部常留有一对或3～4毒牙痕迹。且伤口周围明显肿胀及疼痛或麻木感，局部有瘀斑，水泡或血泡，全身症状也较明显。
无毒蛇咬伤伤后，局部可留两排锯齿形牙痕。
3、是哪一种毒蛇咬伤：准确判断何种毒蛇致伤比较困难，从局部伤口的特点，可初步将神经毒的蛇伤和血液毒的蛇伤区别开来。
再根据特有的临床表现和参考牙距及牙痕形态，可进一步判断毒蛇的种类。
如眼镜蛇咬伤病人瞳孔常常缩小，蝰蛇咬伤后半小时内可出现血尿，蝮蛇咬伤后可出现复视。
毒蛇头部略成三角形，身上有色彩鲜明的花纹，上颌长有成对的毒牙，可与无毒蛇相区别。
毒牙呈沟状或管状与毒腺相通，当包在腺体外的肌肉收缩时，将蛇毒经导管排于毒牙，注入被咬伤的人和动物体内。
被毒蛇咬伤后，病人出现症状的快慢及轻重与毒蛇种类，蛇毒的剂量与性质有明显的关系。
当然咬伤的部位，伤口的深浅及病人的抵抗力也有一定的影响。
毒蛇在饥饿状态下主动伤人时，排毒量大，后果严重。
毒蛇咬伤后的症状
1、神经毒致伤的表现：伤口局部出现麻木，知觉丧失，或仅有轻微痒。感伤口红肿不明显，出血不多，约在伤后半小时后，觉头昏，嗜睡，恶心，呕吐及乏力。重者出现吞咽困难，声嘶，失语，眼睑下垂及复视。最后可出现呼吸困难，血压下降及休克，致使机体缺氧，发绀，全身瘫痪。
如抢救不及时则最后出现呼吸及循环衰竭，病人可迅速死亡。神经毒吸收快，危险性大，又因局部症状轻，常被人忽略。伤合的第1-2天为危险期，一旦渡此期，症状就能很快好转，而且治愈后不留任何后遗症。
2、血液毒致伤的表现：咬伤的局部迅速肿胀，并不断向近侧发展，伤口剧痛，流血不止。伤口周围的皮肤常伴有水泡或血泡，皮下瘀斑，组织坏死。严重时全身广泛性出血，如结膜下瘀血，鼻衄，呕血，咳血及尿血等。
个别病人还会出现胸腔，腹腔出血及颅内出血，最后导致出血性休克。病人何伴头尾，恶心，呕吐及腹泻，关节疼痛及高热。由于症状出现较早，一般救治较为及时，故死亡率可低于神经毒致伤的病人。
但由于发病急，病程较持久，所以危险期也较长，治疗过晚则后果严重。治愈后常留有局部及内脏的后遗症。
3、混合毒致伤的表现：兼有神经毒及血液毒的症状。
从局部伤口看类似血液毒致伤，如局部红肿，瘀斑，血泡，组织坏死及淋巴结炎等。
从全身来看，又类似神经毒致伤。此类伤员死亡原因仍以神经毒为主 。
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