根据病人的实验室检查结果及临床特点进行预后危险分层，按照患方意愿、经济能力，选择并设计最佳完整、系统的治疗方案。
考虑治疗需要减少病人反复穿刺的痛苦，建议留置深静脉导管。适合行异基因造血干细胞移植者应抽血做HLA配型。
一、一般治疗
1、防治感染：白血病病人常伴有粒细胞减少或缺乏，特别在化疗、放疗后粒细胞缺乏将持续相当长时间，此时病人宜住层流病房或消毒隔离病房。
粒细胞集落刺激因子可缩短粒细胞缺乏期，可以在化疗间期使用，老年、强化疗或伴感染的急性粒细胞白血病。发热应做细菌培养和药敏试验，并迅速进行经验性抗生素治疗。
2、成分输血支持：严重贫血可吸氧、输浓缩红细胞，维持Hb＞80g/L，血小板计数过低会引起出血，需输注单采血小板悬液。
为预防输血相关移植物抗宿主病，输血前应将含细胞成分的血液辐照，以灭活其中的淋巴细胞。
3、防治高尿酸血症肾病：由于白血病细胞大量破坏，特别在化疗时更甚，血清和尿中尿酸浓度增高，积聚在肾小管，引起阻塞而发生高尿酸血症肾病。
因此应鼓励病人多饮水。
最好24小时持续静脉补液，使每小时尿量＞150ml/m2并保持碱性尿。
少数病人对别嘌醇会出现严重皮肤过敏，应予注意。当病人出现少尿、无尿、肾功能不全时，应按急性肾衰竭处理。
二、急症治疗
紧急处理高白细胞血症：当循环血液中白细胞数＞100×10^9/L，病人可产生白细胞淤滞症，表现为呼吸困难、低氧血症、反应迟钝、言语不清、颅内出血等。
病理学显示白血病血栓栓塞与出血并存，高白细胞不仅会增加病人早期死亡率，也增加髓外白血病的发病率和复发率。
因此当血中白细胞＞100×10^9/L时，就应紧急使用血细胞分离机，单采清除过高的白细胞，同时给予水化和化疗，根据情况采用化疗。
三、药物治疗
1、糖皮质激素在急性白血病的任何阶段都可以出现发热，激素有很好的退热作用，如地塞米松。
2、粒细胞集落刺激因子：具有刺激中性粒细胞前体分化、增殖和成熟中性粒细胞自骨髓释放，并增强成熟中性粒细胞的功能。
3、别嘌醇：抑制尿酸合成，防止并发高尿酸血症。
四、手术治疗
造血干细胞移植是急性淋巴细胞白血病极为重要的强化治疗手段，是高危病人治愈的主要方法，也是复发难治患者挽救性治疗的重要选择。
根据干细胞的来源可分为异体移植和自体移植，按预处理方案的强度可分为清髓性和非清髓性移植。异体移植可诱导移植物抗白血病作用而降低复发，但移植并发症多，移植相关死亡率高。自体移植的并发症少，移植相关死亡率高低，复发率也高。
五、化学药物治疗
1、诱导缓解治疗：长春新碱和泼尼松组成的方案是急性白血病的基本方案，主要毒副作用为末梢神经炎和便秘。
也可以再加蒽环类药物，但需要警惕蒽环类药物的心脏毒性，或再加门冬酰胺酶或培门冬酶。
2、缓解后治疗：缓解后的治疗一般分强化巩固和维持治疗两个阶段。
强化巩固治疗主要有化疗和造血干细胞移植两种方式，目前化疗多数采用间歇重复原诱导方案，定期给予其他强化方案的治疗。
强化治疗时化疗药物剂量宜大，不同种类要交替轮换使用以避免耐药，如高剂量甲氨蝶呤、6-巯基嘌呤。高剂量甲氨蝶呤的主要副作用为黏膜炎，肝肾功能损害，故在治疗时需要充分水化、碱化和及时亚叶酸钙解救。
六、营养治疗
维持营养：急性白血病系严重消耗性疾病，特别是化疗、放疗引起病人消化道黏膜炎及功能紊乱时，应注意补充营养，维持水、电解质平衡，给病人高蛋白、高热量、易消化食物，必要时经静脉补充营养。
七、其他治疗
中枢神经系统和睾丸因存在血脑屏障和血睾屏障，很多化疗药物无法进入，中枢神经系统白血病的预防要贯穿于急性淋巴细胞白血病治疗的整个过程。
中枢神经系统白血病的防治措施包括颅脊椎照射、鞘内注射化疗和(或)高剂量的全身化疗。颅脊椎照射疗效确切，但其不良反应如认知障碍、继发肿瘤、内分泌受损和神经毒性限制了应用。
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