1过敏性紫癜肾炎症状
本病除肾外表现外，在病史，临床表现，尤其是免疫病理改变与IgA肾病十分相似。
1.肾外表现
(1)皮肤紫癜：本病临床诊断的主要依据之一是绝大多数患者以皮肤紫癜为首发症状，皮肤紫癜常发生在四肢远端伸侧，臀部及下腹部，多呈对称性分布，皮损大小不等，为出血性斑点，稍突出皮肤，可融合成片，有痒感，不痛，可有一次至多次复发，也可分批出现，1～2周后逐渐消退，也有4～6周延缓消退者，有时也可分批出现荨麻疹及出血性斑丘疹，血管神经性水肿等症状。
(2)关节症状：1/2～2/3的患者有关节症状，多发生在较大关节，如膝，踝关节，其次为腕和手指关节，常表现为关节周围触痛和肿胀，但无红，热，不发生畸形。
(3)消化系统症状：约2/3患者有胃肠道症状，以腹部不定位绞痛为多见，体检腹部有压痛，一般无腹肌紧张或反跳痛，伴有恶心，呕吐，常有胃肠道出血，肠段水肿，出血或僵硬，可形成肠套叠，肠穿孔，临床表现为呕血或黑便，也有合并胰腺炎的报道。
(4)其他表现：有上呼吸道感染史者可有头痛，低热，全身不适，偶尔发生鼻出血或咯血，神经系统受累表现为头痛，行为异常及抽搐等，少数病人有心肌炎表现。
2.肾内表现
过敏性紫癜的肾脏受累率极高，本病即便尿液检查正常的患者，作肾组织学检查均发现肾小球炎症病变，肾脏症状可见于疾病的任何时期，但以紫癜发生后4周内多见，也可出现稍晚，甚至在发病后数月至2年以上才出现，偶有少数患者，先有镜下血尿，以后才出现皮疹等症状，肾脏受累的严重程度与皮肤，关节，胃肠道受累的程度无明显相关性，肾脏受累的主要临床表现如下：
(1)血尿：肾脏受累最常见临床表现为肉眼血尿或镜下血尿，可持续或间歇出现，儿童患者出现肉眼血尿者较成人多见，且在感染或紫癜发作后加剧，多数病例伴有不同程度蛋白尿，血尿绝大多数由肾炎引起，偶尔因输尿管，膀胱或尿道黏膜表面出血所致。
(2)蛋白尿：大多数病例有不同程度的蛋白尿，蛋白尿大多为中等度，定量多低于2g/d，和血尿严重度不一定成比例，血清蛋白水平下降程度较蛋白尿明显，其原因可能是蛋白除了经肾脏漏出外，还可以从其他部位如胃肠道，皮下组织等处漏出，部分病例可有肾病综合征范围内蛋白尿。
(3)高血压：一般为轻度高血压，明显高血压多预后不良。
(4)其他：少数病人有水肿，大多为轻度，水肿原因与蛋白尿，胃肠道蛋白丢失及毛细血管通透性变化有关，肾功能一般正常，少数出现血肌酐一过性升高。
3.临床分型
根据过敏性紫癜肾炎的肾脏组织学改变，病情程度轻重悬殊，临床表现一般分为5型：
(1)急性紫癜肾炎综合征：本型临床特点为血尿，蛋白尿，水肿及高血压，起病急，类似急性肾炎，多数属此型，组织学变化多属局灶性增殖性肾炎或弥漫增殖性肾炎。
(2)轻型紫癜性肾炎：表现为无症状性血尿，蛋白尿，无水肿，高血压或肾功能损害，此型发生率仅次于急性紫癜肾炎综合征，预后好，病理上多属轻微异常或局灶性节段性改变。
(3)慢性紫癜肾炎综合征：本型起病缓慢，皮肤改变消退后肾炎症状持续存在，常伴不同程度肾功能损害，以成人为多见，预后较差，病理变化呈弥漫增殖性改变，可伴新月体形成或肾小球硬化。
(4)紫癜肾病综合征：此型具备典型肾病综合征表现，多数伴有肾功能减退，预后差，肾小球病变严重，呈弥漫性增殖性肾炎，常伴不同程度新月体形成。
(5)急进性紫癜性肾炎：病人起病急，早期即有少尿或无尿，肾功能进行性损害，呈急进性肾炎表现，病情急剧恶化，常在短时间内死于肾功能衰竭，此型少见，病理检查有50%以上有新月体形成。
2过敏性紫癜肾应该如何治疗呢
过敏性紫癜肾炎系指过敏性紫癜以坏死性小血管炎为主要病理改变的全身性疾病引起的肾损害。过敏性紫癜肾炎临床表现除有皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血外，肾脏受累主要表现为血尿和蛋白尿、部分重症患者可引起肾功能受损。
肾脏受累多发生于皮肤紫癜后数天至数周内。
治疗原则：
积极控制免疫性炎症反应，抑制肾小球系膜增生性病变，预防和延缓肾脏慢性纤维化病变形成。
一般治疗：
应注意休息和维持水、电解质平衡。水肿、大量蛋白尿者应予低盐、限水和避免摄入高蛋白食物。预防上呼吸道感染、清除慢性感染病灶，寻找过敏原，避免再次接触。
药物治疗
单纯血尿患者的预后几乎很好，而不同程度蛋白尿(1g/24h及肾病综合征)与肾功能进行性恶化有关;
急性肾炎综合征患者，病理表现Ⅲ级以上者，预后较差。
3过敏性紫癜肾炎护理
1、心理护理：由于儿童过敏性紫癜肾炎的病程迁延，治疗过程相对较长，所以患儿和家长易产生恐惧、悲观及焦虑心理。
此时家长首先要保证自己对患儿的治疗充满信心，多和患儿谈心，以鼓励的态度得到患儿的信任，通过语言、表情、行为来影响和改善患儿情绪。多举康复者的例子，消除患儿的恐惧心理，增强战胜疾病的信心。
2、生活起居护理：病室保护空气新鲜，定期定时用紫外线照射消毒，每日用84液擦拭室内物品，让患儿防寒保暖，预防感冒，病期不要到公共场合活动;
急性期重者应卧床休息，经常更换体位，以防血栓等并发症形成，不能过劳，以免病情复发加重。
3、饮食护理：一般不需特殊限制饮食，给富于营养、易消化、高碳水化合物和高维生素低脂饮食;
蛋白质入量依肾功而定(专科大夫会为患儿制定合理的食谱)，大量蛋白尿期间不易过多，以动物性优质蛋白为宜，伴水肿和高血压要限制水、钠入量，有消化道出血，给予无渣流食，出血量多的应禁食，勿热敷;尽量避免鱼、虾、蟹、牛奶、鸡蛋等可能诱发过敏的食物，以免复发。
4、临床护理：保持床铺平整、干净无皱褶，水肿重者经常更换体位，以防皮肤压疮。
保持皮肤清洁、干燥、及时换内衣，紫癜瘙痒忌用力搔抓，用不含肥皂等碱性物质的温水清洗，观察有无腹痛、恶心呕吐及便血等，腹痛剧烈者，及时咨询主治大夫,进行规范处理。
5、防止儿童过敏性紫癜肾炎病情复发：患儿和家属要认识到儿童过敏性紫癜肾炎患者有不同程度免疫功能下降，很容易继发感染，因此勿去公共场所预防感冒、感染，还应避免食用或接触可能的过敏原，定期回院复查。
6、积极防治其他少见器官损害：这些器官损坏多为重症，常出现于过敏性紫癜肾炎的过程中，因此应予以相应的预防和治疗措施，及时解除其受累表现。
4过敏性紫癜肾炎是怎么引起的
确切病因尚未明确，可能与下列因素所致的过敏反应有关：
1.感染 细菌、病毒及血吸虫感染或其他寄生虫感染。
多数有前驱呼吸道感染及扁桃体炎表现。
2.药物 抗生素(如四环素、Vancomycine等)，磺胺、异烟肼、水杨酸、巴比妥、奎宁、碘化物、链激酶、接种疫苗(麻疹疫苗、流行性脑脊髓膜炎疫苗等)，结核菌素试验等。
3.食物 食用乳、虾、蟹、蛤等。
4.其他 花粉或虫咬、寒冷刺激。也有小部分患者无明显诱因。
大量资料表明本病系一免疫复合物疾病。
5过敏性紫癜肾炎会引发什么疾病
过敏性紫癜肾炎主要并发严重的肾病综合征，高血压和急性肾衰竭。
1.紫癜性肾炎：与肾毛细血管的变态反应性炎症有关，为过敏性紫癜最常见的并发症。
一般于紫癜出现后1~8周内发生，且轻重不一;主要表现为血尿、蛋白尿、管型尿、高血压及水肿，并伴有少尿;病变严重时，会引起肾功能衰竭，但较少见;除肾脏症状外，患者还会出现一些其他表现，如皮肤紫红色瘀点或瘀斑、关节游走性疼痛及肿胀、脐周及下腹部绞痛、恶心、呕吐、腹泻等。
2.消化道出血：过敏性紫癜可累及胃肠道，使其毛细血管壁的通透性及脆性增加，便可引起出血症状。
临床表现取决于病变位置、失血量及速度，与患者的年龄、心肾功能等全身情况也有一定关系;出血速度缓慢且量小，可表现为不同颜色的便血，如黑便或柏油样便。
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