腰椎管狭窄症是由于椎管内黄韧带肥大增生，小关节增生、粘连，椎间盘膨出或突出，导致中央管、神经根管或神经根管狭窄。
腰椎外侧隐窝，压迫马尾神经或神经根。相应的神经功能障碍。对于重度腰椎管狭窄症患者，间歇性跛行伴疼痛麻木严重影响其生活质量。该类患者多发生于中年以后，且往往年龄较大，节段较多，对手术耐受性较差。在这一点上，他经常希望通过微创技术改善他的症状。
传统的微创技术是否适合这类患者？我们先来看看目前在中国开展的一些微创技术。
腰椎微创技术分类：
1、经皮溶核术、经皮椎间盘抽吸术（PLD）、经皮激光椎间盘汽化术（PLDD）、经皮髓核臭氧消融术等，此类技术应准确定义为介入治疗，即通过减少神经压迫来间接缓解神经受压。
椎间盘中的压力或去除部分椎间盘组织。适用于单纯的椎间盘突出症（纤维环表面光滑，轮廓分明，无锐角形成）。不适用于椎管内游离髓核或椎管狭窄、滑脱等。
术后症状恢复与适应症的选择密切相关，术后症状缓解不完全的发生率较高。
2、椎间孔镜下椎间盘切除术（PELD）是在内窥镜的辅助下切除突出组织，去除骨质，缓解神经压迫。适用于大多数类型的椎间盘突出症和部分骨化狭窄。但术后出现反跳痛、症状缓解不完全、椎间盘再突出的发生率较高。
此外，手术技术要求更高，医生的学习曲线也更长。
3. 内镜下椎间盘切除术（MED）是目前比较流行的微创技术。这是在传统腰椎间盘手术的基础上进行的微创内窥镜手术。
配合特殊的手术器械，可在直视下对神经根进行减压。
适用于大多数类型的腰椎间盘突出症和单节段侧隐窝狭窄和/或神经根管狭窄。
但该技术手术时间较长，植骨量较少，术中视野也比较窄，学习曲线比较长。
从腰椎微创技术的分类来看，没有适合严重腰椎管狭窄症患者的方法。很多严重腰椎管狭窄症患者在会诊时都会问我们同样的问题：“我的腰椎可以做微创手术吗？”事实上，目前腰椎管狭窄症的常规治疗主要是全层流减压。 .考虑到全层流减压会极大破坏脊柱的稳定性，术中失血较多，结合微创手术的理念，我的经验是：将常规的全层流减压手术改为双侧开窗减压，保留棘突、部分椎板、棘上韧带和棘间韧带，保留完整的后张力带结构，可以更好地保护脊柱的动态稳定系统，保持脊柱的稳定性，减少术中出血。
将减压时凿出的下关节突修整成椎间笼状，既能增加植骨量，又能降低治疗成本。
手术后，患者通常可以在腰围保护下3-4天下床，以减少患者长期卧床带来的各种并发症。目前，这种微创技术已成为我治疗严重腰椎管狭窄症的常规手术方法。与传统的全椎板切除减压术相比，该方法术后恢复更快，术后腰痛症状明显减轻。
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