血管性痴呆

血管性痴呆（VD）是指由于脑血管病变导致的痴呆，过去称为多发性梗死性痴呆。近年来研究发现，除了多发性脑梗死性病变外还有其他脑血管病变，所以改称为血管性痴呆。

VD是一种常见的痴呆，在65岁以上的人群中患病率为1.2%~4.2%，在70岁以上人群中发病率为0.6%~1.2%。

VD的发病率与年龄有关，男性多于女性。目前导致VD的危险因素尚不清楚，通常认为与高血压、冠状动脉疾病、房颤、糖尿病等有关。

VD的起病比较急，病程呈阶梯式恶化而且波动比较大。

VD患者可以出现夜间的精神错乱，但人格改变比较少见，早期时自知力存在，可以伴发抑郁、情绪不稳和情感失控等症状。

患者有卒中或短暂性缺血发作（TIA）的病史或有脑血管障碍危险因素病史，体格检查可有局灶性神经系统症状和体征。VD患者认知功能缺损通常比较局限，记忆缺损可能不太严重。

预防VD的危险因素可以减少VD的发病率。首先要控制血压和其他危险因素比如高脂血症、糖尿病、吸烟、酗酒等，也要注意其他危险因素如房颤和颈动脉狭窄等。华法林可以减少卒中伴房颤的危险性。对于既往有短暂性脑缺血发作（TIA）或非出血性疾病致卒中史的患者，使用抗血小板聚集疗法可以减少发病的危险性，可以使用小剂量阿司匹林。但目前还没有特效药治疗VD，一些药物如长春西汀、脑代谢药、银杏叶制剂、神经保护剂等在临床上的疗效都不显著。对于伴发的精神症状和行为障碍者应给予相应的治疗。

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