膀胱结石主要采用手术治疗,并同时进行病因治疗。膀脱感染严重时,需应用抗菌药物治疗。若有排尿困难,多需留置导尿,以利于引流尿液及控制感染。
一、一般治疗
部分结石可通过大量饮水随尿液排出。
二、药物治疗
1、溶石药物:目的是溶石,降低死亡率和预防并发症。
药物治疗膀胱结石唯一可能有效的方法是碱化尿液,以促使尿酸结石溶解。当尿液pH值大于或等于6.5时,结石可能被溶解。
首选治疗方案是柠檬酸钾,但尿液过度碱化后可能会导致磷酸钙沉积在结石表面,进一步对药物治疗失去作用。
2、抗生素:无症状时不需要使用药物治疗,如果结石引起尿路感染可服用头孢孟多、氧氟沙星、诺氟沙星治疗。
三、手术治疗
1、经尿道内镜下碎石术:经尿道内镜下碎石术是目前治疗膀胱结石最常用且有效的方法,目前使用较多的是钬激光碎石。
钬激光还能同时治疗引起结石的其他疾病,如前列腺增生、尿道狭窄等,且不受结石大小的限制。
2、经尿道气压弹道碎石术:碎石效率差于钬激光碎石术,如成人的膀胱结石直径在2cm以内,也可采用经尿道碎石钳碎石术,并将碎石块冲洗干净。
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