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肾衰竭的治疗

2023-07-04 11:34:27 编辑:join 浏览量:552

肾衰竭的治疗

1肾衰竭的治疗

1.病因治疗

治疗造成肾衰竭的原因如血液供应不足或有失血情况时,就会给予患者补充失去的体液及水分;若是有感染时则针对感染做进一步的治疗。

2.肾脏功能方面

因肾脏已失去功能,所以医师会暂时利用透析治疗的方式(即俗称的洗肾),协助排除体内毒素及废物;

急性肾衰竭患者若未获得适当的治疗或无法控制,让疾病由急性演变成慢性肾衰竭时,就可能因尿毒症而必须终生透析。

透析是指通过过滤,有选择地排除血液中的某些物质。也就是说,通过人工途径将患者在肾衰竭后体内堆积的有毒废物,水和盐分排除掉,使患者的身体状况恢复到健 康状态。

目前采用的透析形式有两种:血液透析和腹膜透析。血液透析是用一种特殊的机器代替肾脏的功能。腹膜透析是用人体的腹膜充当过滤器,排除体内毒素。

3.饮食方面

饮食控制,对肾衰竭的患者而言,因肾功能受到破坏,食物在吃进体内后,所产生的毒素及废物,无法正常的排出体外,因此在饮食上就必需特别注意,避免造成身体负担。

4.肾移植治疗

有些末期肾衰竭患者,需要长期做透析治疗时,在患者本身条件适合时,肾脏移植(换肾)可以为患者带来较佳的生活品质;

但换肾是个大工程,虽然目前的医疗技术已相当好,仍需做很多事前的评估,才能提高换肾成功的几率。

肾脏移植是指通过手术,将器官捐献者的肾脏移植到接受移植的患者体内的过程。

肾脏的可能来源:家人、配偶、密友或者脑死亡,并且生前签字同意捐献器官的人。当然,最匹配的肾脏通常来自接受移植者的兄弟姊妹,因为他们的基因配合的可能性最大。

肾脏移植是目前治疗肾脏衰竭最好的方法,因为移植到患者体内的肾几乎可以完全代替已衰竭了的肾脏功能,让患者过上正常人的生活。

2怎么科学预防急性肾衰竭

众所周知,急性肾衰竭是比较常见的肾脏疾病。许多人在患上了此病之后,身体会变得比较虚弱。无论是身体方面还是心理方面都受到了一定程度的影响。

而它的低治愈率也引起了社会的广泛关注。今天我们就一起来了解一下进行肾衰竭疾病的预防方法。

急性肾功能衰竭的预防主要是积极防治原发病,避免和 祛除诱发因素是预防之根本。

因此,要注意以下3点:

①调养五脏,平素起居、饮食有节,讲究卫生,避免外邪侵袭,尤其在传染病流行的季节和地区更应加强预防措施;不过食辛辣炙皇厚味,以免滋生湿热;调畅情志,保持精神愉快,使气血畅达而避免产生气滞血瘀;加强体育锻炼,提高机体防御能力。

②防止中毒:有关资料表明,20~50的急性肾功能衰竭是由药物引起,还有部分因接触有害物质所致。

因此,应尽量避免使用和接触对肾脏有毒害的药物或毒物。

若属意外服用或接触应及时发现和及早治疗。

③防治及时:一旦有诱发急性肾功能衰竭的原发病发生,应及早治疗,注意扩充血容量,纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡,恢复循环功能。

若发现本病将要发生,应早期采取措施,补充血容量,增加心排血量,恢复肾灌流量及肾小球滤过率,排除肾小管内梗阻物,防治感染,防止DIC、肾缺血引起的肾实质的损害。

同时尽早应用活血化瘀药物,对预防本病发生有积极作用。

急性肾衰恢复期如何治疗?

此期主要根据病人的情况加强调养和增加活动量,选用中成药治疗,避免使用肾损害药物。

如脾气虚者用香砂六君子;肾阳虚者用金匮肾气丸;肾阴虚者用六味地黄丸。

上述就是小编为大家所介绍的急性肾衰竭疾病的预防方法。

众所周知,疾病的潜力是十分大的,大家不要轻视任何一种疾病。对自己和家人的健康状况负责,远离一切疾病所带来的困扰。

3肾衰竭的饮食保健

慢性肾衰的饮食可总结为“三低二高”、三低:低蛋白、低磷、低脂;

二高:高热量、高必需氨基酸。

1、低蛋白饮食

如果摄入蛋白质过低易发生营养不良,就慢性肾衰来讲蛋白质摄入量宜限制在0.5~0.7g/(kg·d),

低蛋白饮食的注意点:

①蛋白质要保证50%~70%优质蛋白,推荐:鸡蛋白、牛奶、鱼、瘦肉(常见蛋白质的含量(每100克食物)如下:大米7克、面粉9克、黄豆 36克、绿豆24克、豆腐7.4克、白菜2克、茄子2.3克、苹果0.4克、花生27克、猪肉9.5克、牛肉20克、人乳1.5克、牛乳3.3克、鸡蛋 15克、鲤鱼17克、对虾21克。

虽然人乳、牛乳、鸡蛋中的蛋白质含量较低,但它们所含的必需氨基酸量基本上与人体相符,所以营养价值较高,是膳食中最好的食品。

含蛋白质多的食物包括:牲畜的奶,如牛奶、羊奶、马奶等;畜肉,如牛、羊、猪、狗肉等;禽肉,如鸡、鸭、鹅、鹌鹑、驼鸟等;蛋类,如鸡蛋、鸭蛋、鹌鹑 蛋等及鱼、虾、蟹等;还有大豆类,包括黄豆、大青豆和黑豆等,其中以黄豆的营养价值最高,它是婴幼儿食品中优质的蛋白质来源;

此外像芝麻、瓜子、核桃、杏仁、松子等干果类的蛋白质的含量均较高);

②限制植物蛋白的摄入比例。

植物蛋白高的食物如谷类、硬果、杏仁类等;

③1天的优质蛋白质要均匀的分布到3餐中,不要集中在一顿吃,以利于吸收利用;

2、高热量饮食:保证充足的热量,是实现长期低蛋白饮食的保证。

每日摄入为30~35千卡/公斤体重。

每日约2 000~2500千卡。

除蛋白质提供外,膳食中还可采用含热量高,蛋白质低的碳水化合物食品作为热能的主要来源,如土豆、山药、芋头、藕、南瓜、粉丝、荸荠、藕粉、菱角粉、荸荠粉、团粉等。

含非必需氨基酸高的食品应限食,如干豆类(红豆、绿豆、毛豆、蚕豆、毛豆、碗豆仁)、豆制品(豆腐、豆干、豆浆),硬果(瓜子、花生、核桃、腰果、粟子)类及谷类等。

还有采用脂肪提供,但脂肪宜少,尤其要限制动物脂肪,烹调宜用植物油。

3、低盐限水:对于尿量在1000ml以上而无水肿的患者可以不限制水的入量,有水肿及高血压、心衰每日应限制入水量,食盐的入量为3g/d,无上述情况的食盐可适当进4-6 g/d。

4、低钾饮食:尿毒症期一般都有高血钾,要严格限制钾的摄入(含钾高的食物有鲜蚕豆、马铃署、山药、菠菜、苋菜、海带、紫菜、黑枣、杏、杏仁、香蕉、核桃、花生、青豆、黄豆、绿豆、毛豆、羊腰、猪腰等)。

5、低磷饮食:须极低磷饮食。

含磷高(干豆种子及坚果类、动物内脏、骨头汤等)、钾的食物可以通过烹调方法去钾(如水煮去汤汁),水果加糖后水煮弃水。

6、补钙:肾衰病人往往高磷低钙,一般可口服碳酸钙。

7、补充维生素:一般水溶性维生素B(尤其是维生素B6、叶酸)、维生素C的缺乏,需要补充。

8、补充微量元素:一般肾衰病人锌、铁常缺乏。

瘦羊羔肉、瘦牛肉含铁、锌丰富,藕粉含铁较丰富。

9、情绪要稳定、睡眠要充足、保持大便通畅。

此外,肾衰竭患者家庭居室要舒适、安静、实用,整洁、卫生。空气要保持新鲜,定时通风换气,消除秽气,并根据季节气候进行调节。

病室温度、湿度要适宜,光线要充足,明亮。

居室要定期空气消 毒,常选用食醋熏蒸法,或用贯众适量,煎水喷洒房间,以预防流感,减少使慢性肾衰恶化的诱因。

4怎么诊断肾衰竭疾病

许多人在患上了肾衰竭疾病之后,不只是身体健康不再,心理健康也不再。

缓解患者痛苦的最快方法就是及时发现肾衰竭疾病的存在,核对好患者的症状表现之后,然后对症下药。今天我们就一起来了解一下肾衰竭疾病的常见诊断方法。

AFP的诊断思路 临床上要正确诊断AFP还应参考按下列思路进行:

(1)区分急性肾衰竭与慢性肾衰竭:如临床上病史不清,缺乏动态观察资料,就诊时即表现为肾衰竭者,需认真鉴别是急性肾衰竭(ARF)还是慢性肾衰竭(CRF)。下列方法对鉴别有益。

①病史资料:夜尿量增多超过全天量的1/2,或夜尿次数增多(此种情况需除外前列腺肥大等影响因素),既往肾脏病、高血压、蛋白尿史,往往提示慢性肾衰竭。

②化验检查:贫血可见于慢性肾衰竭,也可见于肾小球性或肾血管性急性肾衰竭,而肾小管性ARF多无贫血,因此不伴贫血的肾衰竭多为肾小管性ARF。

急性肾衰竭多无明显的钙磷代谢异常。

③B超检查:肾脏体积大小对鉴别ARF和CRF意义重大,操作方便。一般情况下,肾脏体积增大提示为ARF,此时需除外早期糖尿病肾病、肾脏淀粉样变等;若肾脏体积明显缩小,诊断CRF无疑。

肾实质厚度、肾实质回声及肾内结构对鉴别诊断亦有重要参考价值,须注意超声检查主观性较强,应由操作熟练、经验丰富者完成,必要时应重复此项检查。若肾脏体积及肾实质厚度接近正常,鉴别困难,须借助其他检查。

④指甲肌酐测定:指甲肌酐可反映近3个月来的血肌酐水平,对鉴别急、慢性肾衰竭有重要参考价值,适用于肾脏体积正常,从病史资料又难以鉴别的肾衰竭患者。

指甲肌酐升高提示为慢性肾衰竭。

⑤肾活检:肾衰竭时行肾穿刺活检应严格把握指征,充分评估肾穿刺的获益和风险,操作前充分控制血压,纠正凝血功能异常。

病理诊断对鉴别急、慢性肾衰竭,明确急性肾衰竭的类型,指导治疗、判断预后有非常重要的意义。

慢性肾衰竭表现为硬化性肾炎,肾小球硬化、肾间质纤维化;急性肾衰竭则可有新月体肾炎、肾小管坏死或间质性肾炎等表现。

(2)区分肾实质性ARF与肾前性、肾后性ARF:因3种ARF的治疗、预后截然不同,鉴别诊断十分重要。

①肾前性ARF具有以下特点:

A.存在脱水、失血、休克、心衰的基础病因。

B.尿素氮/肌酐比值升高,这是由于两种代谢产物在肾脏排泄的机制不同所致。

C.尿量减少,尿比重升高,尿钠排泄减少。

D.补液试验,具体方法为1h内给予5%的葡萄糖注射液1000ml静脉滴注,观察2h若尿量增至40ml/h,提示为肾前性ARF。

尿诊断指数对鉴别肾前性ARF与急性肾小管坏死有一定帮助,应用尿诊断指数进行鉴别诊断时,应注意以下两点:应用利尿药后可使尿钠排出增多,故此时不可依靠尿钠排出量及钠排泄分数作为诊断依据;

有蛋白尿或糖尿者及应用甘露醇、右旋糖酐或造影剂后,均可使尿比重及尿渗透压升高,故不应作为诊断依据。

②肾后性ARF的特点:

A.存在尿路梗阻因素。

B.表现为突然无尿或无尿与多尿交替出现。

C.影像学检查发现结石、梗阻、反流等表现。

若能除外肾前性及肾后性ARF,则为肾实质性ARF。

③肾实质性ARF的特点:首先要明确其病变部位。

常见的肾实质性ARF根据病变部位可分为4种。

A.肾小球性ARF:见于急进性肾炎及重症急性肾炎。表现为大量蛋白尿、镜下血尿,肾功能恶化的进展速度相对较慢,常伴有高血压。病史中往往缺少肾缺血或药物过敏等诱发因素。

B.

肾血管性ARF:见于肾脏小血管炎或微血管病,可表现为血尿、蛋白尿,但肾外表现常见,如肺部病变、外周神经损害等,常有发热、乏力等非特异症状,血沉增快、贫血。

C.

肾小管性ARF:即急性肾小管坏死,常有肾脏缺血、中毒等明显诱因,如脱水、休克、应用肾毒性药物等,肾功能恶化迅速,常在数小时至数天发展为ARF,多无血尿、蛋白尿、贫血等表现。

D.肾间质性ARF:多由药物过敏或感染引起,常有明确的用药史,可伴有全身过敏表现,肾小管功能损伤较重,常伴有肾性糖尿、尿比重下降、白细胞尿等表现。

另外,肾皮质坏死、妊娠脂肪肝、急性肾乳头坏死常有明确诱因,诊断不难。

综上所述,简单的说,这就是肾衰竭疾病患者的诊断方法。

肾衰竭是比较严重的肾脏疾病,它已经构成了对我们的生活平衡的威胁。

提前的预防工作是十分有必要的事情,大家一定要多加注意自己的日常行为。

5肾衰竭能活多久

糖尿病肾病一旦出现持续性蛋白尿,其肾功能将不可遏制地呈进行性下降。

约25%的病人可在6年内、50%病人在10年内、75%病人在15年内发展为终末期肾功能衰竭,从出现蛋白尿到死于尿毒症的平均时间约为10年;每口尿蛋白>3.0克者多在6年内死亡。

糖尿病控制不佳,高血糖、高血压和饮食高蛋白能加速糖尿病肾病患者肾功能的恶化。

采用“四部固本疗法”对于糖尿病肾病不仅“对症治疗”,更通过对血糖的长期控制和中医辨证施治,不仅快速有效缓解糖尿病夜尿多的症状,更从根本上解决致病因素,从而真正做到有效阻断乃至逆转肾脏病变的进程,让患者远离肾衰(尿毒症)的威胁,减轻整个家庭的心理压力和经济负担。

标签:肾衰竭

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