骨髓穿刺检查是一种比较常见的检查项目,但对于大多数人来说,对这个项目还不太了解,所以有些人担心这种检查会对自己的身体健康产生危害。事实上我们在正规的操作下,可以放心进行,不过随穿刺前和后都会有很多注意事项,我们应该明确。那什么是骨髓穿刺检查?
一、骨髓穿刺位置
骨盆的髂后上棘和髂前上棘是骨髓穿刺常用选择,这一部位骨性标志清晰,周围无大血管和神经主干,故安全性好。如果多次穿刺取材不满意,少数情况选择胸骨穿刺,只要执行斜行针(与胸骨成30°~45°进针),不穿透胸骨,也比较安全。在穿刺之前都要在穿刺点进行局部麻醉,麻醉药自皮肤、皮下,直接穿过骨表面的骨膜,因此穿刺时不会使病人感到痛苦。有经验的操作人员一般10分钟就能完成,所以不需要担心。在针刺处局部贴无菌敷料后2~3天是不能清洗的,包括洗澡在内,以免局部感染。
二、适用性
确诊大部分白血病必须的方法。
三、认知误区
有些人误认为骨髓穿刺是“抽脊髓”,也就是腰椎穿刺,抽取脑脊液,以为这会导致截瘫。其实两者并不相同,穿刺部位也完全不同。腰椎穿刺点位于脊柱(大脊梁骨)的腰间,也就是腰椎骨间隙入针。其实只要把握要领,规范操作,在大多数情况下也是很安全的。
骨髓穿刺穿刺最常遇到的问题是“骨髓穿刺不满意”,大部分原因是穿刺针头没有真正进入骨髓腔,抽取的血液实际上是附近组织血管内的血液,或者虽然进入骨髓腔,但是抽取的内容物过多,骨髓腔内血管损伤损伤,使血管外周血和骨髓液混合,导致骨髓液被稀释,导致骨髓液被稀释,被称为“混血”。以上2种情况造成涂片在显微镜下观察时就像血涂片的成分。如果操作人员掌握了要领,包括正确定位,确保了穿刺针在骨髓腔内,和输注内容物不要过多地混血,同时病人在良好的麻醉下,克服恐惧的心态,配合操作,绝大多数骨髓穿刺都能顺利完成,而且非常安全。麻醉意外(过敏)、局部出血、感染等并发症的发生非常罕见。
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